哪些检查可以发现头颈部血管问题李药师谈 [复制链接]

头颈部血管直接提供我们脑子的供血，如果头颈部血管出问题了，那就可能发生脑卒中等情况了。

那么究竟哪些检查可以了解头颈部血管的结构和供血呢？下面就来和大家说说吧！

1.超声检查，是最方便又无创的检查。只要有一台超声仪器有合适的超声技师就可以查，对我们没有任何损害。超声可以看颈部血管和椎动脉的血管病及血流，能看到颈动脉和椎动脉斑块及血流速度。另外，还有一个超声叫经颅多普勒，可以看到颅内血管的走行和血流速度。因此，超声可以作为头颈部血管检查的初晒，既方便又无害。

2.头颈动脉CTA，就是头颈部的CT血管成像，需要注射造影剂，在造影剂分别到脑动脉和脑静脉时分别成像可以看到脑动脉和脑静脉的管径，血流走向，并可以根据造影剂的分布看有没有血管狭窄和斑块，并能根据斑块的密度推测是钙化斑还是软斑。优点是头颈部可以一次成像，成像清晰，同时能看清血管与骨性结构的关系；缺点是要用造影剂，个别人有对造影剂过敏，如果用含碘造影剂还要停用二甲双胍48小时以上，还有，CT毕竟还是X线，尽管现在辐射量很小。

3.核磁血管成像，同样可以看到脑部血流和动脉情况，有的高分辨核磁还可以做斑块成像，分辨出斑块性质和斑块有无内出血或破裂等。可用也可以不用造影剂，不过用造影剂血管成像更清楚。优点是无辐射，对造影剂过敏的也可以查。缺点是脑动脉和颈动脉通常需要两次成像，清晰度没有CTA高（不过也总够用），价格贵一些。

4.血管造影，这个是个微创检查，需要从外周动脉（通常是股动脉或桡动脉）做一个小切口进一根动脉导管，将导管送到想检查的动脉起始处，将造影剂直接注入要检查的动脉，观察血流及血管情况。优点是清晰度高，可看到比较细小的血管，可动态观察血流情况，可在一次检查不同时间点同时采集动脉和静脉影像，造影剂用量小。缺点是微创，仍然是X线成像，术后外周动脉局部要制动压迫24小时。

相比这四种方法，血管造影是“金标准”，也就是说血管造影的结果最可靠。

另外，还有一个灌注成像，CT和核磁都能做，不是直接看血管和血流，不过可以看到脑组织的血容量和供血情况，有些慢性颈动脉狭窄的病人不知道脑内是否真的缺血，可以做这个检查看看。