本文转自：无锡日报
近日，医院院长、心外科主任杨光带领医护团队，成功为一名14岁的主动脉瓣重度狭窄、主动脉瓣二叶瓣畸形（先天性）患者实施KONO手术，让患者拓宽“心路”重获新生。据悉，医院在心脏领域治疗技术位于国内先进水平行列，近年来已成功开展多例KONO手术。
◆主动脉瓣重度狭窄威胁少女生命
小邵今年14岁，出生后经体检发现主动脉瓣二叶瓣畸形，当时考虑年幼未行手术治疗。但在平时生活中小邵特别容易感冒、胸闷、气促等，有时还会出现阵发性呼吸困难。7月初，为求手术治疗，家人带着小邵慕名来到医院就诊。
杨光为其进行了全面检查，显示主动脉瓣收缩期流速4.85m/s，最大压差94mmHg，平均压差54mmHg。结果提示小邵为先天性心脏病，主动脉瓣二叶式并主动脉瓣重度狭窄，随时有猝死风险，只有换瓣才能改善其病情。
“主动脉瓣位于左心室与主动脉间，基本不存在压差，只有主动脉瓣发生狭窄时才会产生压差。一般压差80mmHg以上属重度狭窄。”心外科主任方汉*介绍，小邵达到94mmHg，而且主动脉瓣根部只有18mm，按她目前70公斤的体重，如不进行主动脉瓣置换手术，将会有生命危险。
◆专家团队为患者拓宽“心路”
经过综合评估，杨光医疗团队决定为其行主动脉根部加宽+主动脉机械瓣膜置换术（KONO手术）、右室流出道加宽。
这是一场超高难度的心脏手术。“普通的换瓣手术，就像换房间的一扇门，拆掉旧的，换上新门即可。KONO手术是‘升级版’，先要把房顶拆开，然后沿着地板拆到墙角，再把墙角的柱子拆开，找到狭窄的主动脉瓣。置换后再加宽地板、墙角和柱子，再重建房顶。”方汉*给记者打了一个形象的比喻，医院做这样的手术，因为风险大，技术要求高。在“拆建”过程中，极易损伤主动脉、二尖瓣以及传导束，甚至导致心脏穿孔等风险。一旦手术失败，意味着病人失去生命。
如果仅是出于眼前考虑，医生可以选择普通的换瓣手术，只植入19号的小瓣膜，不进行加宽，手术相对简单。但随着孩子生长发育，小瓣膜难以负荷，远期会导致患者主动脉根部的流速加快引起升动脉扩张及左室功能下降，需要再次手术更换血管、瓣膜。“从患者长远健康的角度出发，杨光还是决定实施KONO手术，为其换上最大号的23号瓣膜，并加宽沿途通道。”方汉*说：“这样患者以后就再也无需为心脏担忧了。”
杨光为确保手术顺利，在术前集结了心脏外科、麻醉科、呼吸内科、B超室等科室专家进行了详细的讨论和分析，对手术的每个细节反复研讨，对术中、术后可能出现的情况做好预案。7月7日，手术团队在气管插管全麻下为患者实施手术。杨光团队打开胸骨、剪除病变主动脉瓣、加宽缝合补片、进行重叠加固……整台手术共用7小时20分钟。术后，复查彩超提示更换的主动脉瓣膜运行良好，患者术后3天便可下床活动，无胸痛、气促等症状。7月21日患者康复出院。
◆仁心仁术守护每位患者
小邵在“家门口”的医医院就得到了专业的救治，这不仅展示了医院在复杂心脏病领域的强大实力，也是周边心脏病患者便捷就医、享高水平医疗服务的福音。
据了解，作为医院心脏外科学科带头人，杨光凭借着20余年丰富的临床经验以及主刀过万例的手术经验，带领团队娴熟地开展各类疑难重症心脏外科手术，如主动脉严重缩窄、主动脉夹层等。
