一、家庭测血压首选电子血压计or水银柱血压计
家庭测量优先推荐采用国际标准(ESH、BHS或AAMI)认证的上臂式电子血压计,我国推荐使用ESH标准。
对于异常肥胖且上臂粗而且短者,在使用大腿袖带也不合适的情况下,可考虑选用一个验证合格的腕部血压计。
电子血压计至少每年检测一次,应尽量选择提供校医院的工作人员帮助进行精确性检验,操作步骤如下:
先用水银柱式血压计测量血压。休息3分钟后,用电子血压计测量第2次。然后再休息3分钟,用水银柱式血压计测量第3次。取第1次和第3次测量的平均值,与第2次用电子血压计测量值相比,其差值一般应小于5mmHg。
二、测血压首选左手or右手?
研究表示主动脉弓的分支自右到左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。左锁骨下动脉的分支有左腋动脉,左肱动脉为左腋动脉的分支;头臂干的分支有右锁骨下动脉,其分支有右腋动脉,右肱动脉为右腋动脉的分支。
由此可知,左侧肱动脉离心较近,故理论上左肱动脉压应高于右侧。
至此,我们便会存在一种矛盾心理。测血压究竟该测左手还是右手?
建议:在为患者测血压时,首诊应该测双侧血压,以后测血压较高侧;或者在排除其他因素影响下(如患者某一侧手臂受伤),对此同一个体,门诊随访选择固定一侧手臂测量,以达到前后数据对比的目的。
需注意,当怀疑主动脉弓缩窄等疾病时应测两臂血压,若两臂血压(收缩压)差值>20mmHg,建议进行四肢血压测量。
三、测量血压首选坐位or卧位?
两者均可,但不可以翘「二郎腿」。
血压测量最常采用的体位就是坐位或仰卧位,但需注意这两种体位所测血压是有差异的。有报道称坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg,收缩压相差不大。而双腿交叉可使收缩压升高2~8mmHg。
部分患者需要测量直立位血压,一般仰卧位的收缩压较直立位高5~8mmHg,舒张压高4~6mmHg。
四、测血压需要脱衣服吗?
衣服会影响血压测量的结果,因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度<0.5cm,注意是脱去不是捋起来。衣服过厚时,隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些,而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。
同时,袖带的下缘在肘窝的上方2~3cm,以能塞进2个指头为松紧适度。袖带绑得太紧,测得的血压值偏低;绑得太松可使测得的血压偏高。
五、测血压气囊的位置?
测量血压时上臂位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平,则测量值偏高;反之,如果上臂高于心脏水平,测量值偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm,血压相差2mmHg。
坐位时,右心房位于胸骨中部,第四肋水平;卧位时应用小枕支托以使上臂与腋中线同高。