颈内动脉狭窄

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植入心脏支架后胸口隐隐作痛可能与6件事有 [复制链接]

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重度冠状动脉狭窄、反复出现心绞痛等需做支架手术,促进狭窄的血管扩张,改善血液循环,维持血流畅通,提高患者生活质量,减轻症状。

不过,有些患者做完支架手术后仍然感觉到胸痛,以至于胸痛比手术前还要严重,这到底是怎么回事,该如何处理?

做完心脏支架后,胸口隐隐作痛?

1、没有严格按照医嘱用药

相当一部分患者用药依从性差,手术后感觉症状消失或减轻而自行停药或减少用药的剂量,但短短几天或几个月后会再次有心绞痛症状,通过冠状动脉CT或造影检查能发现有新的病变。

另外,身体产生药物抵抗性、遗传以及不良的生活方式同样也会出现此问题。因此应严格按照医嘱服用药物,及早纠正吸烟、酗酒和熬夜等不良习惯,必要时还需听从医生建议更改药物。

2、心肌桥

一般来说,在心脏表面心外膜下,是有冠状动脉主干和冠状动脉分支。但冠状动脉发育期间,冠状动脉和分支的某一节段被浅层的心肌覆盖,从而在心肌内行走。

心肌收缩时,被覆盖的冠状动脉由于受到压迫而狭窄,进而诱发心绞痛。一般情况下心肌桥无需特殊处理,轻则可以在医生指导下服用钙离子拮抗剂或B受体阻滞剂,减少心肌收缩力,控制心跳速度,严重者还需立马就医治疗。

3、病变残余

有些冠心病患者狭窄病变可涉及多支血管,通过一次手术无法完全解决,没有得到治疗的狭窄血管可能会引发心绞痛。面对此问题,还需等身体恢复之后再次介入手术治疗狭窄血管。

4、弥漫性动脉粥样硬化

弥漫性动脉粥样硬化可使得冠脉弥漫性狭窄,受累血管血流可受到限制,植入支架后不能改善血管狭窄问题,这种情况下还需接受冠状动脉搭桥手术治疗。若身体无法耐受此治疗,还需严格按照医嘱服用二级预防类药物,搭配中药治疗,效果更佳。

5、动脉痉挛或血管功能紊乱

保证支架手术成功,去除器质性病变的基础上,若支架术后总是出现心绞痛,十有八九是功能性病变造成的,一般包括两种,一种是心外膜冠状动脉痉挛,也就是冠状动脉主干和分支由于受到刺激而出现痉挛,使得血液流通受到阻碍;还有一种是冠状动脉微血管功能紊乱,不过其发生原因并不是很明确。

6、心理性因素

做完支架后仍然出现胸部刺痛感和胸闷,情绪异常低落、恐惧和焦虑以及好发脾气等,说明这跟精神心理性因素有关,如抑郁症或焦虑症以及心脏神经官能症等。

温馨提示

放了支架后仍然感觉到胸痛且持续很长时间没有好转,医院进行科学规范的治疗。

在治疗期间,患者必须严格按照医嘱服用药物,并在医院复查,积极控制血压、血脂和血糖、尿酸、体重等各个指标,必要时还需配合心理调节,寻求心理医生疏导。

家庭医生在线专稿,未经授权不得转载

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