七旬老人反复胸痛五年，且有两次冠状动脉支架植入史，如今心绞痛又犯了。医生建议其接受冠状动脉旁路搭桥术，然而患者的血管狭窄伴严重钙化，为了降低患者痛苦和减少住院时间、治疗费用，医院心脏内科医生为其同时进行冠脉造影术和支架植入术，成功解决了老人的“心”病。
术前
顾老伯五年前开始频繁出现心绞痛的症状，曾因心肌梗死植入过两枚支架，一个月前，患者又开始反复出现明显的胸闷、胸痛症状，有时还伴有后背放射痛，每次持续数分钟，活动后感觉气短乏力，为此顾老伯多次就医做检查，如胸部CT、冠脉造影、心脏超声等，医生建议其接受冠状动脉旁路搭桥术。
患者四处打听，得知医院心脏外科杨光院长带领的手术团队十分擅长冠状动脉旁路搭桥术，在冠心病外科手术领域有着丰富的临床经验和权威认证，且拥有独到的小切口技术，于是慕名找到了江苏省首家中德技术合医院——医院就诊。
“患者曾在外院做过冠脉造影，被告知无法实施介入手术治疗，建议搭桥手术。他患有冠心病、不稳定型心绞痛、糖尿病、冠状动脉肌桥，病情相对复杂。”医院心脏内科陈风主任介绍。据了解，顾老伯的前降支近段近度的扭曲、中段90%以上的狭窄伴严重钙化、狭窄远端处就是肌桥，患者心脏上的血管病变较为严重。
冠脉钙化病变是冠脉介入治疗的“拦路石”。由于病变组织钙化坚硬，普通球囊难以充分扩张病变部位，手术中易发生支架脱载、支架贴壁不良，甚至在支架内形成血栓造成冠脉闭塞等，让手术难度和风险成倍增加。而“旋磨”技术就能在血管内开“隧道”。采用橄榄形的带有钻石颗粒的旋磨头，根据“选择性切割”的原理，通过超高速旋转，将冠脉内钙化斑块碾磨成比红细胞还小的微小颗粒随血液循环排出，从而有利于介入器械的输送、球囊的扩张和支架的贴壁，提高手术成功率和术中安全性。然而，这么好用的“旋磨”技术却不适用顾老伯。陈风主任解释说，支架远端的定位更要精确，要是压到肌桥上会有血管破裂的灾难性后果。顾老伯的病情只能植入支架。
术后
在医院心脏外科和心脏内科专家的联合会诊下，结合患者实际情况，医院最终决定为其实施介入手术，虽然介入手术难度大，但这样的治疗方案可以大大降低患者的痛苦和减少住院时间、治疗费用。
据悉，自医院心脏中心建成以来，心脏内科与心脏外科强强联合，新技术不断涌现，高难度手术也不断突破，以心脏内科、放射介入科等多个重点学科相互支持，依托心脏外科的强大实力保障，加大软硬件投入，医院急性心血管疾病医疗救治能力。通过有效衔接院前急救、急诊诊疗、介入治疗、远程会诊等各个诊疗环节，积极承担起了无锡市急性胸痛患者的院前急救、紧急转运及医疗救援工作，真正构建起全市胸痛诊治的“一张网”。
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对徐珩
