北京那所医院治疗白癜风最好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/ffxbdf/前几天，我的那位熟人终于把手术做了，之前的就医经历就是一位普通患者的曲折、无助的历程。
差不多一个月前，我母亲的一位朋友给我打电话，告诉我她因为医院心内科住院，检查发现心率不齐，阵发性房颤。医院的医生就建议她做房颤的射频消融手术，她有些不放心，就问我需不需要做。我说，你先不慌，检查一下，你的房颤是不是其他心脏疾病引起的，心脏彩超一定要做的。
过了几天，电话又来了，彩超提示“主动脉瓣中度狭窄，EF（左心室射血分数）61%”，这时这个房颤的射频消融是不是一定要做呢，我说目前这种情况，房颤的射频消融手术就看你自己决定了。
又过了几天，TEE（经食管心脏彩超）结果出来了，这次结果问题来了，“主动脉瓣是个二瓣化畸形，严重钙化，重度狭窄合并中度关闭不全”。我就跟她说，你这种情况，心脏的瓣膜病变是你心脏房颤的病因，只处理房颤是没有意义的。可是这时医院的心内科医生还在反复劝说我那位熟人，让她去做房颤的射频消融手术。这个时候，我心里就有些想法了，就说你从那里出院吧，我来跟你安排后面的治疗方案。
这位病人是位60多岁的老年女性，一直都挺健康的，除了偶尔心慌，没有什么疾病。现在发现自己心脏出来这么个严重的病变，心里也很难接受，一想到要做心脏手术，她还是很犹豫的。
对于主动脉瓣狭窄，目前有两种方法来处理：一是常规体外循环开胸下，60岁以上的患者可以换一个生物主动脉瓣；二是可以用介入的方法，经股动脉的一个小切口换一个TAVR瓣膜。
这两种方案都没问题，第一种方案是很经典、很成熟手术方案，对于这位病人手术风险也不大，费用大概10万元左右，但是手术的创伤还是很大的，手术后恢复大约15天时间出院。第二种方案是一种新的技术，手术创伤很小，只有大腿根部一个2cm的手术切口，手术后一周就可出院，但是费用很高，大约30万，而且TAVR瓣膜的耐久性还是不如常规的生物瓣膜的，这就意味着今后可能需要再次手术。
这时，我的那位熟人就很纠结了，两种手术方式各有利弊，但这个时候，我还是倾向选择常规换瓣手术的。毕竟手术风险不大的情况下，常规换瓣手术能又一个更长久的使用寿命，可以避免几年后再次手术的风险，哪怕十几年后这个生物瓣膜衰败了，那时我再用TAVR瓣膜，采取瓣中瓣的技术还可以解决问题。
正当我那位熟人犹豫不决的时候，另一个坏消息来了，她上次住院的时候做了一个胃镜检查，现在病检结果出来了，提示是“胃癌”。这真是屋漏偏逢连夜雨，家里一下子没了主意，到底要先做心脏手术还是先做胃癌手术，两次手术的风险，手术后的恢复，家庭经济的压力，都让这个家庭没了主意。
胃部肿瘤
她医院的胃肠外科，准备先做胃癌手术，可是等了好几天，考虑到她主动脉瓣重度狭窄，手术麻醉的时候出现意外的风险太大，麻醉医生建议她先把心脏瓣膜处理以后再做胃癌手术。
一切又回到了原点，但这次我建议她做TAVR手术，因为胃癌的手术不能拖太久。这时如果做常规手术，患者恢复的时间太长了，胃部的肿瘤有可能进展，对于这位患者的远期生存是极为不利的。而TAVR手术的创伤很小，就只有大腿根部一个切口，恢复快，患者还有足够的体力去应对下一次手术。
经皮主动脉瓣膜置换（TAVR）手术模型
前几日，医院做了全麻下经股动脉的主动脉瓣置换术（TAVR），手术很顺利，术后第一天就从ICU转了出来，患者很快就可以进行下一阶段的手术了。而这一切在以前是无法想象的，TAVR手术的发明为这些高危患者提供了一个相对低风险的有效处理方法。
回顾这位患者的治疗经历，也是千千万万普通患者的的经历，面对各种医学术语，手术方式，手术适应症，手术禁忌症，手术并发症等等，他们是茫然的。同时种严重疾病，如何选择治疗方案，她和她家人的是无助的。我认为，每个病人的治疗方案都是要最适合他（她）的，而这个方案并不一定是最新的或最贵的。
希望这篇文章能帮到需要的人。
