掌上春城讯5月9日，记者医院（以下简称“省一院”）获悉，该院为一名主动脉瓣重度狭窄合并急性左心衰、急性肺水肿的患者完成急诊全麻下经导管主动脉瓣植入术。今年4月，51岁的患者刘先（化名）因“胸闷、气促”被送到省一院心脏大血管外科时，因主动脉瓣重度狭窄，出现急性心力衰竭、急性肺水肿、呼吸衰竭等。“医院后已经无法躺着睡觉，只能坐着。并出现了浅昏迷的表现，情况十分危险。”省一院心脏大血管外科主任李洪荣介绍，立即为患者进行了气管插管及纠正心衰的一系列治疗。经过治疗后，患者心衰症状无明显缓解，肺水肿逐渐消退，但仍无法拔除气管插管。为此，李洪荣认为，只能为其进行主动脉瓣手术治疗，但患者主动脉瓣重度狭窄伴急性左心衰、肺水肿，无法脱机拔管，外科开胸手术风险极大，不具备外科开胸换瓣膜手术条件。之后，省一院心脏大血管外科与心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科多科室专家进行了多学科会诊讨论，最终制定了手术方案：急诊全麻下行经导管主动脉瓣植入术。4月20日，李洪荣团队联合心血管内科庞明杰主任医师团队为患者进行了手术，并放置了左冠状动脉支架。手术从4月20日晚23点进行到了4月21日凌晨5点，手术历时6小时。目前患者术后恢复良好，将于近期出院。李洪荣表示，经导管主动脉瓣植入术属于心脏外科近年来兴起的微创介入瓣膜置换手术，这例患者主动脉瓣重度狭窄合并急性左心衰、肺水肿，术前气管插管，病情十分危重，围术期管理难度大，同时该患者冠状动脉开口位置低，增加了手术难度。“加上患者情况危急，术前无法进一步检查评估放入瓣膜的大小及冠状动脉开口情况，属于危急重症急诊手术，术前准备并不充分，可以说给手术又增加了很大的难度。”据悉，该患者救治成功，充分突显医院心脏大血管外科和心血管内科诊治该类高难度手术的能力，医院的多学科综合诊疗能力，给这类患者的救治提供了技术保障。昆明日报全媒体记者：张晓莉责编：莫开井编审：吴晨萍终审：周健军
