导读
近日小编在AJNR中发现了几个精彩病例，现整理出来与大家分享，希望能有助于大家在临床工作中遇到类似的情况作出正确诊断。本文以病例测试的形式呈现，大家快来挑战一下吧！
病例1
50岁女性，步态障碍9个月。
头颅MRIT2WI（A）横截面显示脑室扩大伴脑室周围T2高信号，提示脑脊液透过室管膜进入脑组织。高分辨3DT2WI（TSEDRIVE）矢状面显示导水管末端存在严重的局灶性狭窄（B）；T1WI增强矢状面显示有小的结节样强化灶（C和D）。T1WI增强冠状面显示结节样强化灶伴垂体柄增粗（E）。胸部FDGPET-CT横截面显示高代谢性的纵隔和肺门腺癌（F）。
根据患者的简要病史和影像学检查，您的诊断是？
A：神经结节病
B：感染性脑膜炎
C：组织细胞增多症
D：导水管膜性狭窄
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病例2
68岁，男性，因“突发晕厥前驱症状及全身乏力”就诊。
颈动脉层面的MIP横截面CT图像（A）显示正常的右侧颈内动脉（蓝色箭头）和左侧颈内动脉管缺失。3DVRCTA（B）显示左侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉完全缺失；可见明显的前交通动脉（B，蓝色箭头）供血对侧前循环。Willis环层面的MIP横截面CT图像（C）显示出明显的前交通动脉（红色箭头）。
舌骨层面的MIP横截面CT图像（D）显示在舌骨前方有ECA到ECA的动脉-动脉吻合（蓝色箭头），与甲状腺上动脉的舌状分支相对应。还可见一增厚的左颈深动脉（锁骨下动脉肋颈动脉干的分支）通过枕动脉连接到颈外动脉。上述所有表现均在3D重建CTA中显示（E）。
根据患者的简要病史和影像学检查，您的诊断是？
A：颈总动脉慢性闭塞
B：完全颈动脉发育不全
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病例3
患者男，32岁，癫痫发作和口面肌张力运动障碍2年。外周血涂片显示棘红细胞。
头颅MRIT2加权相（A）和FLAIR（B）横截面显示双侧壳核和尾状核头部呈对称高信号。苍白球未见明显信号改变。T1加权相（C）显示无明显信号改变。
根据患者的简要病史和影像学检查，您的诊断是？
A：Friedreich共济失调
B：亨廷顿病
C：神经棘红细胞增多症
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病例4
17岁青年女性，肺部手术后急发困倦、构音障碍、左眼睑下垂和头痛。
头颅MRI影像DWI序列横截面（A和B）显示左侧内侧丘脑（A，短箭头）和同侧脉络丛（B，长箭头）局灶性弥散受限。ADC序列显示为低信号（D和E）。FLAIR序列（C）显示左侧脉络丛局部肿胀。2周后的头颅MRI影像DWI序列随访显示左侧脉络丛信号正常（F）。
根据患者的简要病史和影像学检查，您的诊断是？
A：脉络丛*色肉芽肿
B：化脓性脑室炎
C：脑室内出血
D：脉络丛梗死
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病例5
患者女，44岁，流感样症状3天后出现急性左上肢远端无力、疼痛。
轴位（A图）及冠状位（B图）MRI示左侧臂丛周围斜角肌及皮下脂肪（箭头）中度水肿。冠状位MRI（C图）示左侧臂丛高信号伴增厚，上颈神经根呈波浪状（箭头），神经显示不清，伴周围水肿；轴位MRI（D图）示C5神经根呈“牛眼征”。矢状位MRI（E及F图）示左侧冈上肌、冈下肌、斜方肌中度水肿（箭头）。
根据患者的简要病史和影像学检查，您的诊断是？
A：痛性颈神经根病
B：肩关节病
C：卡压性神经病变
D：急性横贯性脊髓炎
E：牧师特纳综合征
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本文测试的答案依次是A、B、C、D、E，您答对了几个？
参考文献：CaseoftheWeek.AJNR.
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