冠状动脉狭窄50,没有胸痛,是冠心病吗 [复制链接]

常常会有患者拿着冠脉CTA或者冠脉造影的报告来咨询，冠状动脉狭窄50%，又没有什么胸痛症状，算不算冠心病？怎么办？今天就来仔细分析分析。

1、冠心病的诊断？

临床上一个疾病的诊断过程大多包括病史复习、体格检查、辅助检查，如果一个患者有明确的病史、典型的体征、客观的阳性检查报告，那么疾病就可以诊断了，在冠心病的诊断过程中，冠脉造影是“金标准”，也就是说不定需要明确的病史、典型的体征，一般认为冠状动脉狭窄程度超过50%，可以诊断冠心病。冠脉造影通过穿刺桡动脉或者股动脉，送入导管，到达冠状动脉，注射造影剂，从而在屏幕上看清冠状动脉分布和狭窄情况。

冠脉造影检查

2、冠脉狭窄到多少会胸痛？

冠状动脉的功能是为心肌提供血液供应的，是有一定的储备能力的，通常50%的狭窄不管在安静的时候还是活动的时候心肌的血供依然是够的，也就是说不会出现胸痛症状；如果狭窄程度达75%，患者在休息和轻微活动不会有症状，随着活动量的增加会出现心绞痛；如果狭窄程度达到99%或者完全闭塞，可能会出现剧烈更明显胸痛，而发生心梗，及心肌坏死。当然上面这些数字不是绝对的，只是大概这么个趋势。在临床上甚至看到一些患者，冠脉狭窄不到50%，只有20%--30%，也会有心绞痛症状，心电图、心肌灌注显像也提示心肌缺血，那么有可能是因为冠脉的微循环障碍引起的，这种微循环障碍在冠脉造影上是无法体现出来的，冠脉造影只能看到相对大一点的血管。

胸痛症状

3、药物治疗是必需的

冠心病是一种慢性的、逐渐进展的疾病，冠脉造影提示狭窄50%的情况下如果不治疗，这个狭窄程度会逐渐加重，加重的速度因人而已，药物的治疗包括抗血小板、降血脂等，可以延缓疾病的进展，部分患者可以长期稳定在这一水平。

药物治疗

4、健康的生活方式非常重要

冠心病的发病因素包括遗传因素、高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等，遗传因素我们是无法改变的，那么就要通过戒烟、减少油脂摄入、适当运动、减轻体重等这些方面下功夫，如果光吃药，生活不改变的话，吃药的效果也是有限的，终有一天这冠心病是要加重的。

健康的生活方式

现在来回答开头的问题，冠脉狭窄50%，没有胸痛，应该诊断冠心病，需要通过药物治疗如阿司匹林、降脂药，健康的生活方式如戒烟、控油、运动、减重，延缓疾病的进展。

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