颈内动脉狭窄

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脓毒症相关高灌注的早期证据一项应用磁共振 [复制链接]

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李萧蒋渊翻译徐道妙校对

摘要:

目的:脓*症相关性脑病的机制目前仍不明确,但是研究表明,伴或不伴有脑血流自动调节功能改变的脑血流降低是一个潜在因素。本研究比较了血管升压药依赖的脓*症患者与对照组间脑血流的差异。

试验设计:随机交叉研究。

研究条件:带有动脉自旋标记功能的MRI。

研究对象:纳入了10名使用机械通气并镇静的脓*症患者(4名患有可控的慢性高血压)和12名对照受试者(6名患有可控的慢性高血压)。年龄(平均值±标准差)分别为61.4±10.2岁和44.2±12.8岁(p=0.)。入ICU时脓*症患者的APCHEII评分平均值为27.7±6.6。

干预措施:为了排除镇静和平均动脉压的潜在混杂效应,我们测量了对照组在使用和不使用丙泊酚镇静的情况下,以及在目标平均动脉压为65mmHg和大于等于75mmHg的脓*症患者的脑血流量。镇静与无镇静的顺序和平均动脉压目标的设定顺序均是随机的。

测量方法与主要结果:在脓*症患者中,在65mmHg(40.4±10.9ml/g/min)的目标平均动脉压下测得的脑血流量与在大于或等于75mmHg(41.3±9.8ml/g/min)的目标平均动脉压下测得的脑血流量没有区别(p=0.65)。在对照组中,我们观察到无镇静和有镇静时测得的脑血流量没有差异(24.8±4.2vs24.9±5.9ml/g/min;p=0.93)。我们发现慢性高血压与镇静或目标平均动脉压之间没有相互作用。镇静的脓*症患者(平均动脉压目标值65mmHg)的脑血流量比镇静的对照组高62%(P=0.)。

结论:镇静下脓*症患者的脑血流量高于同样镇静的对照组,且该结论不随目标平均动脉压而改变。未来研究需要

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