北京那家医院治疗白癜风呢 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdflx/⊙作者/王泽野
⊙单位/医院和平院区特诊科
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近年来，随着对颈动脉斑块的深入研究，颈动脉易损性斑块破裂已公认为缺血性脑卒中的主要原因。
作为临床早期筛查手段，颈动脉超声检查若能及时发现易损性斑块，将为患者治疗争取宝贵的时间。
本科室易损性斑块二维超声评价危险等级：
1级：均质的低回声斑块（厚度≥3mm）；
2级：低回声为主的混合性斑块（厚度≥3mm）；
3级：不均质的低回声斑块（不均质斑块中的极低回声可疑脂质坏死核心）；
4级：脂质坏死核心形成的低回声为主的混合型斑块（内可疑新生血管形成）；
5级：斑块破裂溃疡出血即溃疡性斑块。
溃疡性斑块超声表现
溃疡性斑块多发生于以低回声为主的易损斑块中；
斑块表面呈带状高回声的纤维帽出现连续性中断；
中断的纤维帽下为低回声区；
溃疡面呈「火山口」样改变；
CDFI可发现彩色血流进入中断纤维帽下的低回声区，可形成涡流。
鉴别诊断
1.与颈动脉夹层破裂鉴别：颈动脉夹层为真假腔结构，撕裂的内膜随心动周期摆动真假腔之间；假腔可形成血流淤滞及血栓，但多回声均匀呈「云雾状」；颈动脉夹层破裂临床症状多伴有颈部疼痛。
2.与斑块表面欠光滑鉴别：斑块表面虽然不光滑，但其纤维帽连续，CDFI无明显充盈缺损。
典型超声图像
图1示颈动脉斑块回声不均，纤维帽中断，脂质核心破裂出血，形成溃疡性斑（箭头示）
图2和视频1二维和动态视频显示颈动脉前壁斑块破裂出血，内可见彩色血流充盈
图3示颈动脉分叉处斑块纤维帽中段（箭头），内可见低回声的脂质核心；图4示颈内动脉血栓形成导致管腔闭塞
图5和图6示颈总动脉分叉膨大处斑块纤维帽破裂出血（箭头），颈内动脉血栓形成接近闭塞（空箭头）
溃疡性斑块治疗建议：
溃疡斑内炎症及出血将释放高凝物质易使颈内动脉及脑内动脉血栓形成。建议行颈动脉支架术或颈动脉内膜剥脱术（CEA）预防脑卒中的发生。
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学术主编/刘德泉
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