左侧翼点入路开窗夹夹闭双侧颈内动脉交通段 [复制链接]

患者老年女性，因突发头痛后行颅脑CT发现蛛网膜下腔出血入院，入院时H-H分级三级。

发病后颅脑CT

入院后行CTA及DSA脑血管造影示双侧颈内动脉交通段膨隆伴有多发不规则

动脉瘤

动脉瘤

根据患者发病后蛛网膜下腔出血出血CT片分析左侧颈内动脉动脉瘤应为责任动脉瘤，经与家属协商家属要求开颅手术，术前准备后行左侧翼点入路动脉瘤夹闭术。

术中首先显露左侧颈内动脉床突段发现颈内动脉壁钙化明显无法临时阻断，整个颈内动脉交通段膨隆，于后交通动脉与脉络膜前动脉之间发现一宽颈动脉瘤

选择一枚开窗夹夹闭宽颈动脉瘤并将膨隆扩张的颈内动脉给予塑形

夹闭后荧光造影

随后探查对侧颈内动脉床突段

发现右侧颈内动脉交通段动脉瘤，根据术前影像结合术中所见考虑动脉瘤在视野中大部分被颈内动脉阻挡于手术视野对侧，故选择一枚开窗夹充分保护后交通动脉级脉络膜前动脉情况下给予夹闭塑形

患者经治疗已好转出院。