白癜风如何治疗 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/150629/4646689.html今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百七十五期，医院神经外科曲春城、于锐带来的：多模态影像融合技术在MVD中的应用，欢迎观看、分享。
术者简介
曲春城，医院神经外科副主任，医学博士，主任医师，研究生导师。山东省医学会神经外科学分会委员、脑血管病外科治疗学组副组长，中国神经科学学会神经损伤与修复分会委员，中国医师学会神经介入分会复合手术学组委员，山东省中西医结合委员会神经外科分会副主任委员，山东省老年学学会神经科学专业委员会副主任委员，山东省疼痛学会神经损伤分会副主任委员，山东省解剖学会临床神经解剖学专业委员会副主任委员，山东省老年医学学会癫痫学分会副主任委员。《中华神经创伤杂志（电子版）》编委、《山东大学学报》（医学版）通讯编委、《山东医药》审稿人。
专业擅长：擅长显微神经外科包括脑肿瘤、脑动脉瘤等脑血管病的显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛显微血管减压术等，治疗水平达到国内先进水平。
多模态影像融合技术
多模态影像融合技术是通过电子计算机的处理，将同一目标的不同类别图像相加、重叠，提取各自有用的信息，互相融合在一起，使其相互完善，优势互补，增加信息量，形成全新的影像资料。
按照融合对象不同，多模态影像融合可分为：
1.单样本时间融合：跟踪某一病人在一段时间内对同一脏器所做的同种检查图像进行融合，可用于对比以跟踪病情发展和确定该检查对疾病的特异性。
.单样本空间融合：将某个病人在同一时间内对同一脏器所作几种检查的图像进行融合，有助于综合利用多种信息，对病情做出更确切地诊断。
3.模板融合：将病人的检查图像与电子图谱或模板图像进行融合，有助于研究某些疾病的诊断标准。
应用范围：
准确判断肿瘤与周围组织的关系，协助制定手术方案。
MVD中的应用。
脑功能-解剖定位。
精准放疗。
癫痫病灶定位。
传统颅神经疾病术前责任血管判断技术
目前临床常用于术前判断颅神经疾病中责任血管的MRI检查为三维时间飞跃扰相稳态梯度回波序列（3D-TOF-SPGR）及三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)。
3D-TOF影像中动脉、神经、脑脊液等的信号由高到低排列，可以形成明显的对比，用于发现神经与血管的关系及是否存在微血管压迫。缺点是神经显示比较模糊，而对静脉几乎不能显示。
3D-FIESTA序列扫描可以将脑脊液显示成极高的信号，而其他组织均为低信号，神经及其周围的结构浸泡在脑脊液中可以形成明显的对比而得以显像。动脉和静脉等血管信号都是低信号，判断责任血管的能力有所不足。
多模态影像融合技术在MVD中的应用
MVD术前，采集不同MRI序列（如3D-TOF序列、3D-FIESTA序列），进行多模态影像融合，建立后颅窝血管神经的3D模型，对三叉神经痛和面肌痉挛患者是否存在神经血管压迫、责任血管来源及压迫程度等作出术前判断。
该技术增加不同组织之间的区分度，将血管与神经辨别开来，克服了单一序列影像上难以辨别血管、神经的困难，还可以全方位任意角度旋转、调整结构的透明度、三维立体观察，弥补了手术过程中某些难以达到的视角和方位，降低术前诊断的难度并提高手术有效率。
方法：
采集数据：3D-TOF、3D-FIESTA、CT等。
图像预处理：通过对获取的图像数据进行去除噪声、对比度增强、感兴趣区域分割等处理，重建脑干、神经与血管。
图像配准：通过一系列处理，使不同类别的影像的对应点达到空间上的一致。包括图像变换和图像定位。
影像融合及分析。
病例一：右侧三叉神经痛
患者武某，女性，70岁。
主诉：右侧面部发作性疼痛5年余，加重1月。
查体：无明显神经系统阳性体征。
MRI：右侧三叉神经与血管关系密切
多模态重建：小脑上动脉自上内方压迫三叉神经中段。
手术日期：年9月1日。
年9月1日全麻下行右侧乙状窦后入路三叉神经微血管减压术病例二：面肌痉挛
男，49岁，右侧面部抽搐5年。
MRI：右侧面神经与血管关系密切。
多模态重建：小脑前下动脉自内侧压迫面神经根部并穿过面听神经之间。
手术日期：年9月6日。
病例三：舌咽神经痛
患者艾某，女性，77岁。
主诉：右侧外耳道内及咽部发作性疼痛10年余，加重半月。
查体：无神经系统阳性体征。咽部含服丁卡因胶浆后疼痛消失。
MRI：右侧舌咽神经与血管关系密切。
多模态重建：右侧小脑前下动脉分支成襻压迫舌咽神经。
手术日期：年9月19日。
神经血管复合体虚拟重建成像
年9月19日全麻下行右侧乙状窦后入路舌咽神经微血管减压术
往期回顾
第一百七十四期丨周凯主任医师：神经内镜垂体瘤手术
第一百七十三期丨方松副主任医师：显微镜下海绵状血管畸形切除
第一百七十二期丨陆万流医师：全内镜后正中入路四脑室血肿清除术一例
第一百七十一期丨孙鹏教授：脑深部电刺激术治疗帕金森病
第一百七十期丨周国胜副教授：应用逆行回抽技术显微手术治疗颈内动脉床突段巨大动脉瘤
第一百六十九期丨蒲*教授团队：基底动脉顶端动脉瘤夹闭术
第一百六十八期丨刘伟教授团队：胸4-5硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）一例
第一百六十七期丨鲍刚主任医师：椎管内肿瘤切除+内固定术
第一百六十六期丨宋飞教授：第四脑室内巨大室管膜瘤手术切除一例
第一百六十五期丨丰育功教授：颈内动脉巨大动脉瘤开颅夹闭1例
第一百六十四期丨胡昌辰副主任医师：经鼻内镜假包膜外切除罕见的TSH垂体腺瘤一例
第一百六十三期丨李三中副教授：经额底纵裂入路颅咽管瘤切除术
第一百六十二期丨周国胜副教授：术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭切除颈内动脉巨大动脉瘤
第一百六十一期丨薛凯副主任医师：内镜经蝶手术的生物膜三层鞍底重建技术
第一百六十期丨王勇教授团队：脑室探查/脑室灌洗治疗颅脑术后感染伴急性梗阻性脑积水——1例罕见纹带棒状杆菌颅内感染救治经验
第一百五十九期丨宫安静副主任医师：开颅眶内肿瘤切除术
第一百五十八期丨赵天智副教授：“筷子”技术-经鼻泪前隐窝入路切除翼腭窝、颞下窝肿瘤一例
第一百五十七期丨董志强副主任医师：脑干病变两例汇报
第一百五十六期丨何升学副主任医师：一例前交通动脉瘤合并基底动脉瘤的手术治疗
第一百五十五期丨宋飞教授：海绵窦内巨大海绵状血管瘤切除一例
第一百五十四期丨赵宁辉主任：“双镜”技术处理顶盖区胶质瘤伴梗阻性脑积水
第一百五十三期丨周国胜副教授：术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭颈内动脉-后交通巨大动脉瘤
第一百五十二期丨赛克副主任医师：显微镜联合内镜切除巨大三叉神经鞘瘤
第一百五十一期丨王林主任：经迷路入路切除听神经瘤
第一百五十期丨刁玉领博士：一例迂曲椎动脉致面肌痉挛合并三叉神经痛手术
第一百四十九期丨宁波主任：椎管内罕见毛细血管瘤切除术
第一百四十八期丨楼美清教授：内镜经鼻斜坡切除侵犯脑干的肿瘤
第一百四十七期丨王国良教授：远外侧入路切除延髓腹侧脑膜瘤的显微手术体会
第一百四十六期丨Dr.Spetzler：大脑深部海绵状血管瘤的手术入路选择
第一百四十五期丨何升学副主任医师：基底动脉瘤夹闭的手术策略与技巧
第一百四十四期丨包映晖教授：全内镜下舌咽神经痛微血管减压术一例（EMVD）
第一百四十三期丨何升学副主任医师：中脑海绵状血管瘤的手术策略与技巧
第一百四十二期
宫安静副主任医师：神经内镜扩大经蝶入路岩斜区肿瘤切除术
第一百四十一期
赵天智副主任医师：“筷子”技术——经鼻内镜假包膜外切除垂体瘤一例
第一百四十期
陈保东教授：揭开术中唤醒麻醉的面纱——关于胶质瘤治疗现状等问题的专访
第一百三十九期
孙怀宇主任：锁孔入路显微外科手术治疗大脑中动脉动脉瘤
第一百三十八期
孙怀宇主任：神经内镜辅助下小脑血肿清除手术
第一百三十七期
王勇教授团队：海绵窦内动脉瘤夹闭术
第一百三十六期
钟东教授：大型听神经瘤近全切术后面神经功能保留两例
第一百二十五期
程振国教授团队：单侧入路夹闭左右双侧大脑中动脉瘤（镜像动脉瘤）+右侧大脑前枚动脉瘤病例分享
第一百三十四期
桂松柏教授：9例颅咽管瘤病例分享
第一百三十三期
姚国杰教授：儿童小脑、桥臂胶质瘤切除1例
第一百三十二期
赵天智教授：前床突磨除与脑脊液漏处理---中鼻道经筛入路解剖、阅片与手术
第一百三十一期
王勇教授团队：改良Kawase入路切除岩斜区巨大脑膜瘤1例
第一百三十期
孙正辉教授：四支血管重建处理复杂大脑中动脉瘤
第一百二十九期
张晨冉副教授：儿童顶盖胶质瘤的诊疗策略
第一百二十八期
孙怀宇主任：改良OZ入路夹闭复杂前交通动脉瘤
第一百二十七期
聂庆彬博士：小手术，大工程-硬脊膜动静脉瘘引发的思考
第一百二十六期
田新华教授：手术夹闭合并同侧完全胚胎型大脑后动脉的ICA-P
