周六下午17:00时，伴随着急促的汽车鸣笛声，一辆救护车停医院医院的急诊室门口。快，有急诊！值班医师箭一样冲了出去。家属焦急的声音传来：快救人，不行了！救人要紧！简要讯问病史：男性，59岁。约半小时前，在家沙发上坐着时，突然出现意识不清，四肢瘫痪，呼之不应，伴有呼吸急促、全身大汗，家属急呼“”我院急诊。入院后又出现四肢抽搐，测血压/80mmHg，全身大汗，双眼向右侧凝视，右侧肢体肌张力增高。“脑血管病”快，采血化验，做头CT。急诊查头颅CT提示左侧额颞叶大面积脑软化灶。未见出血灶。“大面积脑梗死”快收住院，看能否溶栓。
急诊医师边往神经三科9楼推病人，边给溶栓二线神经内三科卢海丽主任打电话。恰巧，卢主任正在病房接到消息后马上赶到现场，经查患者既往糖尿病史多年，血糖控制欠佳。脑梗死病史13年，遗留有运动性失语及右侧肢体力弱，能独立行走。此时，患者“昏迷状态，全身大汗，呼吸急促，呼之不应，压眶无反应。神经系统检查：昏迷状态，查体不配合，双眼向右凝视，未见眼震，双侧瞳孔正大等圆，直径约2.5mm，对光反射欠灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，示齿、伸舌不配合，深浅感觉查体不配合。左侧肢体可见不自主活动，肌力约3级，右侧肢体不自主运动少，肌力查不清，右侧肢体肌张力增高，初步诊断为大血管闭塞导致的大面积脑梗死。病情危重，进展迅速，必须马上开通血管，否侧病人无生还的可能性。怎么办？虽然病人在静脉溶栓时间窗内（小于4.5小时），但患者大面积脑梗塞，静脉溶栓，融通的几率低，而导致出血的风险很大。不溶栓，就等待病人病情加重吗？卢海丽主任边看病人，边在心里紧张的思考着。首先向主管严臻泉院长汇报病情，边通知介入吕彦峰主任，其次和家属沟通治疗的思路和方法。目前，只有介入一条路，可以试一试，其他，别无选择。家属最终同意介入检查，必要时血管内治疗。交待、签字，术前医嘱，备皮等术前准备工作，紧张有序的进行着。一切准备好了。20:00时，开始手术！造影结果：右侧颈内动脉起始部闭塞，远端无显影，左侧颈内动脉重度狭窄，颈内动脉纤细，后交通开放。双侧大脑后动脉开放，向前循环部分代偿供血。向患者家属交代病情及实行血管重建风险及获益评估，家属同意试行血管开通重建。吕彦峰主任用高超的技艺，细心的操作着。导丝小心通过狭窄部，开通部分通道，起始部放置支架一枚，血流复通。但远端仍无血流通过。怎么办？如果远端不能开通的话，那不光病人的5万元钱要白花，更重要的是性命仍然不能保住。只能背水一战！远端管腔里充满了血栓，吕彦峰主任小心翼翼的进行着动脉溶栓，逐渐的，眼动脉有了，大脑中动脉显影了、大脑前动脉显影了，但大脑中动脉M1段有一重度狭窄，血流开通的血管血流缓慢，随时有再梗塞的危险。和家属沟通后，又给予一枚支架置入，再次造影，颈内动脉系统，显影良好，大脑中动脉及前动脉血流充盈好！扫描：梗死的核心区域有渗血。但病人生命体征平稳，撤掉呼吸机，呼吸18次，心率每分钟82次.安返病房。密切监护生命体征。第二天复查头颅CT显示：颅内出血量增加，约40ml。又给予微创颅内血肿清除术。引流血肿。3天后血肿基本引流完毕，拔出穿刺针。目前患者支架术后10天，神志清楚，生命体征稳定.已基本脱离生命危险。得益于脑血管病的绿色通道，急诊科、介入科、影像科、检验科以及神经三科全体医务人员的全力以赴，硬是把患者从死亡线上拽了回来！
该例患者通过溶栓挽救了生命，除了术者吕彦峰主任高超的手术技艺外，还得益于家属及时拨打了，及时到院，以及院内各位医师的通力合作，更重要的是家属对医生的信任，使沟通没有耽误太多的时间。再次提醒广大患者：时间就是大脑，时间就是生命！一旦患了脑血管病，一定要及时拨打，及时溶栓，挽救生命！
医院中心院区神经内三科主任卢海丽提醒：
脑梗死是一种急性血栓堵塞脑血管，脑细胞因缺血缺氧而发生水肿、坏死，导致偏瘫、失语、甚至生命危险的一大类疾病。因此，脑梗死治疗最有效的方法就是溶栓--开通血管，恢复血流，使坏死的脑细胞降到最少，瘫痪的肢体才有可能恢复。溶栓方式分为静脉溶栓，动脉溶栓。对于大血管闭塞的大面积梗死的患者，静脉溶栓很难把栓子溶开。动脉溶栓及支架置入，就显示了他的优势。不论是静脉溶栓还是动脉溶栓，都有严格的时间窗限制。如果超过时间窗应用，血管溶通的几率就会大大降低，而出血的几率会成倍增加。所以说“时间就是大脑，时间就是生命”。越早溶栓。获益越大！我院为了最大限度减少病人的院内延误，特开辟了脑血管病绿色通道，目的就是为溶栓患者争取治疗时间。
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