天降ldquo馅饼rdquo砸中 [复制链接]

天上掉下来的馅饼，不一定是幸运，很有可能就是头部被砸伤。

8月17日，小亮（化名）因高空坠物砸伤头部在我院成功进行颅骨凹陷骨折整复、矢状窦修补及颅骨修复术，术后患者意识清醒，对答切题，反应力、计算力、记忆力正常，四肢活动良好，自行下床活动如常。

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术前综合评估，头皮清创缝合处理为手术成功作保障

8月10日，30岁出头的小亮因高空坠物砸伤头部，后头痛伴伤口流血来到我院。他的主治医生冉春雷介绍到，“患者入院时意识清楚，头顶部有长约4cm伤口，可见骨折碎片，并伴活动性出血，经CT提示为凹陷性粉碎性骨折，骨折碎片刺入脑组织内，与上矢状窦中1/3关系紧密，有刺入矢状窦可能，颅内未见血肿形成。”

术前CT

如果立即急诊手术取出骨折碎片，很可能矢状窦破裂出血，在备血不充分的情况下可能导致出血失血性休克甚至死亡。

我院神经外科主任刘振林教授立即做出病情判断和制定治疗方案，患者意识清醒，没有肢体功能障碍及癫痫发作，颅内无血肿形成，不需要冒险急诊去取出骨折碎片。可先为患者行清创缝合伤口，如果伤口没有感染，再充分准备后二期手术取出骨折碎片，若矢状窦破裂一并修复，同时行颅骨修补术。

术前CT

经过科室医生们详细讨论和周密的准备，决定暂时为患者行头皮清创缝合处理。

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克服术中重重困难，术后患者恢复如常

经缝合处理后，头皮伤口愈合良好，没有感染表现，复查头颅CT颅内无血肿形成。同时经CTV检查提示患者上矢状窦中1/3有受压变窄，骨折碎片刺破矢状窦可能性极大，若不行手术取出骨折碎片，可能出现矢状窦内慢性血栓形成，导致大面积脑组织静脉回流障碍，后果严重。

术后CT

刘振林教授召集神经外科团队进行术前讨论，一致认为，患者受伤的上矢状窦不能结扎，只能采取修补的方式处理。

患者头部手术后愈合情况

8月17日，经充分准备后，刘振林教授及刘乐洪副主任为患者行二期手术——凹陷性骨折整复、矢状窦破裂修补以及颅骨修补术。术中见患者骨折碎片刺入脑组织内，与上矢状窦衔接紧密，扩大骨窗，显露骨折近远端矢状窦，用血管夹临时阻断，控制出血后，取出嵌入矢状窦骨折碎片，见矢状窦破口，在显微镜下取自体筋膜，修补破损处，修补后血液通畅，且未见渗血。经过6小时50分的手术历程，患者颅骨凹陷骨折、矢状窦得到良好的修复。

小亮的手术成功让整个科室松了一口气，同时科室对患者病情的正确评估以及精准治疗方案的制定，让小亮得到了有效的治疗，获得康复的机会。

冉春雷医生说：“术后患者意识清醒，对答切题，反应力、计算力、记忆力正常，四肢活动良好，自行下床活动如常，同时复查头颅CT提示骨折碎片完全取出，术区无出血，无脑梗塞灶。”

神经外科简介

本科拥有一支高素质的医护队伍，科室为我院重点专科。本科重点亚专业为:脊柱脊髓神经外科、脑血管神经外科、神经介入科、颅底神经外科、颅脑创伤神经外科。

脑血管神经外科：开展高血压脑出血清除术、颅内动脉瘤夹闭术（包括锁孔动脉瘤夹闭术）、动静脉畸形切除术、颈动脉内膜剥脱术、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术、硬脑膜动静脉瘘切除术、海绵状血管瘤切除术、颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病、颅内外血管搭桥治疗巨大复杂的颅内动脉瘤等。

颅底神经外科：广泛开展各种颅底肿瘤的手术治疗，包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、胆脂瘤等手术治疗。

颅脑创伤神经外科：广泛开展各种(颅脑外伤的手术及治疗，尤其是在重型颅脑创伤的手术治疗及术后促醒、脑功能恢复、肢体功能的康复等方面具有较强的综合实力。

神经介入:开展急性脑动脉闭塞的动脉溶栓及支架取栓。广泛开展颅内外动脉狭窄支架成形术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内血管畸形栓塞术。

脊髓脊柱神经外科：专业涵盖脊柱脊髓外科各个领域，包括颈椎病，颈椎外伤，胸椎*韧带钙化，复杂腰椎间盘突出症，腰椎滑脱，腰椎骨折、肿瘤、结核，脊柱畸形（脊柱侧弯等），椎管内髓外肿瘤及髓内肿瘤显微镜下切除等。在复杂的脊柱疾病诊疗方面，脊柱脊髓专科成绩斐然，如颅颈交界区手术，上颈椎后路椎弓根螺钉固定技术，脊柱肿瘤全椎体切除重建手术等；另外，除传统手术外，脊柱脊髓专科在脊柱微创方面也取得了显著成果，包括椎间孔镜、经皮球囊扩张椎体成形术、经皮椎弓根螺钉内固定技术等，手术效果满意，受到患者一致好评，处于区域内领先水平。