徕卡神刀博览
第８期
神外前沿讯，烟雾病是一种病因不明、以脑血管慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。
目前，烟雾病在我国的发病率和患病率有逐渐上升的趋势，但在诊断和治疗上仍存在诸多争议（详见《烟雾病共识》）
近年来，医院/医院神经外科王嵘教授每年要完成台左右的烟雾病手术，这个数量在国内神经外科医生中名列前茅。
但王嵘教授认为手术量只是第一步，并没有什么特别值得可圈可点之处，对于一个医生来说，更重要的是要在手术技术成熟的基础上，有对疾病不断深入的理解和判断；更不能只追求手术做的漂亮，而忽视患者的最终获益。
手术视频
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近日，在医院脑血管病中心三病区医生办公室里，王嵘教授向我们讲解了一例精彩的“颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术”的手术视频，并围绕这例手术和我们探讨了三个层面的话题：
第一，烟雾病的手术指证和手术效果？
这显然是烟雾病外科治疗的最基本问题，但王嵘教授却认为在这个问题上，我们需要研究和理解的东西还有很多。比如烟雾病患者脑认知、情感等高级脑功能缺乏评价体系、复杂的脑血流灌注下降与代偿机制的作用等，目前都没有建立客观、准确和全面的围手术期评价体系；而现在应用的简单的临床查体、问诊和有限的影像学检查，都难以满足对缺血性脑病高级脑功能的评价。
第二，哪些术式能让患者最终获益？
王嵘教授认为，血管吻合技术是我们治疗这类疾病不可或缺的手段，但我们的目标是治病而不仅是吻合血管，对于从事缺血性脑血管病的外科医生来说，更多精力应该
