介入血管外科让患者生命与生活质量并存 [复制链接]

患者徐某某，男，60岁，患者既往脑梗死病史2个月，糖尿病病史8年，冠心病支架术后。右上肢无力1年余，提重物功能严重受影响，3个月来明显感觉右上肢，行彩超检查发现右锁骨下动脉重度狭窄，经抗血小板及改善循环治疗症状改善后要求出院，出院后患者右上肢缺血症状持续，为行介入治疗门诊以“右锁骨下动脉狭窄”再次收入介入血管外科。

右锁骨下动脉球囊扩张成形术+支架置入术

右锁骨下动脉闭塞，急性闭塞后可继发血栓形成，造成上肢重度缺血。患者由于动脉闭塞时间较长，开通比较艰难，在微导管、微导丝及造影导管配合下，医生用了近30分钟时间克服重重阻碍，将微导管通过了闭塞处，术后右桡动脉可触及搏动，右手皮温有所改善。

[陈春主任讲解]

锁骨下动脉狭窄甚至闭塞的患者，会出现头晕、走路不稳及双侧上肢血压相差较多、桡动脉搏动弱等症状，要早期就诊，如症状时间较长，提示病变处闭塞时间长，斑块较硬，手术开通困难。因此，锁骨下动脉狭窄甚至闭塞的患者早期就诊尤为重要。

患者宋某某，男，70岁，患者3年前无明显诱因间断出现头晕，尤以左侧为重，同时伴行走不稳，查颈动脉超声提示：颈动脉狭窄，收入介入血管外科。

脑血管造影术

科室充分评估后，决定为为患者行脑血管造影术。患者头壁干造影，显示锁骨下动脉起始部、颈总动脉起始部、椎动脉起始部均呈重度狭窄；左锁骨下动脉造影显示锁骨下动脉近端重度狭窄改变。综合评估患者狭窄程度较重，年纪较大，预后较差，暂时保守治疗，必要时再为患者行血管腔内治疗。

[陈春主任讲解]

颈动脉血液由心脏通向脑和头部的主要血管颈动脉，出现狭窄的症状，多是由于其粥样斑块导致的管腔狭窄，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。

有症状颈动脉狭窄的症状：可伴有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。

王某某，男，64岁，既往脑梗死病史半年、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、右下肢动脉支架置入术后、椎动脉支架置入术后。患者6个月前无明显诱因出现右下肢间歇性跛行，跛行距离米，夜间加重，2周前加重，行走距离逐渐变短，门诊以“右下肢动脉硬化性闭塞症“，收入介入血管外科。

下肢动脉造影+右股动脉置管术

血管超声提示“双下肢动脉内膜增厚伴斑块形成（多发）左侧股深动脉狭窄＜50%，右侧股深动脉狭窄50%-69%“，右侧股浅动脉考虑支架后闭塞。综合考虑决定为患者行下肢动脉造影，显示原支架内闭塞，支架部分折断，腘动脉轻度狭窄，经与家属商量决定经导丝留置溶栓导管一枚。

[陈春主任讲解]

随着冬季的来临，一些老年人开始出现活动后腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老寒腿”发作了。其实它就是每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症早期症状患者一般会感觉下肢发凉、麻木、腿部肌肉会出现痉挛，俗称“抽筋”，常会被误认为是老年人缺钙，延误了病情。下肢动脉硬化闭塞症最常见的症状是间歇性跛行，表现为患者行走一段距离后，由于组织缺氧，酸性代谢产物堆积，产生痉挛性疼痛，被迫停止运动。休息一会儿后，酸性代谢产物排出，疼痛缓解，再次行走一段距离后疼痛再次出现。

介入血管外科主任

吉林省介入医学会

副主任委员

毕业于北华大学，曾在北京医院、中国医科大学进修。中国医科大学医学影像与介入治疗研究生。

从事医学影像、介入诊疗工作30余年，介入中心学科带头人，四平市十大杰出青年，医院十大杰出青年，于0年率先在我市展开介入诊疗技术，从肿瘤的治疗到非肿瘤的发展，从血管疾病的微创介入治疗到非血管疾病的综合性规范化治疗领域的拓宽，为四平地区介入治疗的开展起到了引领作用，其中下肢动脉闭塞性疾病的杂交手术在省内处于领先水平，食道、胆道、气道支架置入在省内处于前列，至今开展诊疗项目达40余种，打破了四平市无介入诊疗技术的空白。

主要担任四平市优秀医学教育项目负责人，四平市医药卫生青年学科骨干等职务。