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手术人员：
术者：*鹞、李曦
技术指导：范进
跟台护士：熊会芬
医院：中国人民医院
病史简介
不知大家有没有这种感觉，同类型的病人都喜欢扎堆来，在上个慢闭开通（详情请见→CTO年终总结——右颈无远端之初尝试）的第二天，又从外院转来这样一个病人（是的，我就像这只小狗一样在开心的啃着硬骨头??）：
病史简介
入院情况这是个进展性卒中的患者，病史见图，到院首先安排造影。
影像学检查
右侧颈总动脉正位造影右颈内开口又是鼠尾征！比上个病人好的是，眼动脉可见逆向血颈总动脉侧位造影仍示鼠尾和返流其他血管造影未见异常，就不在这里多放图了。经历昨天的无远端开通，今天面对这样一个闭塞，我还是有那么些自信的，中途再次与家属谈话同意手术后，开做。
治疗过程
微导丝还是“s”带着微导管，居然再次顺利到达远端真腔（嘿嘿这里思考是运气好呢还是s好），微导管造影显示导管位于真腔。交换00cm微导丝后球囊到位床突段。球囊扩张一次后造影（术后总结:其实这个动作是不对的，万一近段的血栓全跑了就太可怕了）：c1-c4段管腔内是什么？血栓？这里需要上一段视频，其实这看起来的“血栓”，在管腔里面是没有位移的。还是不放心，上了一根物美价廉的cat6手动抽吸一下，抽吸过程没有留影像了，干干净净，什么都没抽出来，这时，短暂讨论模式开启:管腔里面是什么？壁间血肿？这个样子收台也不放心，退了cat6上支架导管准备释放支架，选择了EZ（想问为什么可以私聊哈），第一枚后：第一枚支架后。第二枚之支架后。这第三枚，还是有点心惊胆战了，反复的测量了此处的管腔直径，确定支架不会飞以后才小心翼翼释放的。三枚放完，管腔里还是泛白，上个视频看看:视频可以看到，血流速度是很好的，管腔内仍然泛白，这个时候思考，壁间血肿可能性更大，考虑血流速度好，就此准备收台。最后，正位造影。侧位造影。术后次日ct提示额叶小血肿，考虑再灌注可能。病房继续内科治疗，康复治疗，肌力恢复至4级出院，出院时ct所示梗死面积。
术后复查
随访复医院卒中中心复审检查，我负责陪同介入大佬，正好把这个病历也调图出来请教了一下，大佬观点：壁间血肿可能；可能EZ还是径向支撑力差了一些。……我们就打算着复查了看。月后给患者打电话随访，告知我们恢复得很好，提醒该来院复查造影了，答应得好好的，可～没来??心中的疑惑至今未解，总感觉欠点什么，这里也提出讨论，对于手术的过程和材料的选择，以及病情的判断……????????????
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