医院血管神经外科11-12月份共完成手术79例，其中：
出血性脑血管病40例：动脉瘤介入栓塞术31例，动静脉畸形切除术3例，动静脉畸形栓塞术1例，硬脑膜动静脉瘘栓塞术3例，硬脑膜动静脉瘘切除术1例，硬脊膜动静脉瘘切除术1例。
缺血性脑血管病23例：颅内支架置入术4例、颅外支架置入术8例，颈内动脉闭塞再通术3例，颈动脉内膜剥脱术3例，颅外-颅内血管搭桥术5例。
其他手术16例。
下面选择9例各有特点的病例为大家汇报。
01
颈内动脉闭塞再通术
患者男性，主因“突发右侧肢体无力伴言语含糊1月余”入院
诊断：1.左侧颈内动脉闭塞；2.陈旧性脑梗死
手术方案：左侧颈内动脉闭塞再通术
术前
术中
导丝穿过病变节段，微导管造影可见远端动脉通畅
球囊逐渐扩张病变节段
Wallstent支架准确对位后缓慢释放
术后
02
Tubridge血流导向装置置入术
患者女性，主因“突发头痛5小时余”入院
诊断：1.左侧后交通动脉动脉瘤；2.双侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤；3.蛛网膜下腔出血；4.高血压病
手术方案：
一期:左侧后交通动脉动脉瘤介入栓塞术
二期:右侧颈内动脉眼动脉段血流导向装置置入术
一期
术前
术中
术中
术后
术后
二期（Tubridge）
术前
Tubridge血流导向装置置入
术后造影示动脉瘤即刻不显影
03
Pipeline血流导向装置置入术
患者女性，主因“体检发现动脉瘤10天余”入院
诊断：左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤
手术方案：左侧颈内动脉眼动脉段血流导向装置置入术
术前
术中
大瘤疏松填塞
pipeline血流导向装置置入
小瘤疏松填塞
术后
04
动脉瘤介入栓塞术
患者女性，主因“右侧眼睑下垂3天”入院
诊断：1.右侧后交通动脉动脉瘤；2.右侧动眼神经麻痹
手术方案：右侧后交通动脉动脉瘤介入栓塞术
术前
MRI示：右侧颈内动脉颅内段动脉瘤
术中
双微管分区栓塞
吊脚楼技术
弹簧圈致密栓塞
术后
05
硬脑膜动静脉瘘栓塞术
患者男性，1年前因“左耳吹风样杂音”于外院诊断为“硬脑膜动静脉瘘”，行硬脑膜动静脉瘘栓塞术后症状明显好转，半年前又自觉出现上述症状，入院后复查DSA示：硬脑膜动静脉瘘复发。
诊断：左侧侧窦区硬脑膜动静脉瘘
患者供血血管多且纤细，无法完全栓塞。
文献报道，区域性静脉高压可诱发静脉引流区动静脉短路开放和血管改形、重塑，从而导致动静脉间直接交通，而静脉窦内支架置入不仅可解决该问题，而且通过压迫窦壁内的小静脉，促进瘘口内血栓形成，最终可解决瘘的病因。
手术方案：左侧横窦-乙状窦球囊扩张支架成形术
术前
术中
静脉窦狭窄
球囊扩张
支架释放
术后
06
动静脉畸形切除术
患者男性，主因“头痛伴言语含糊1天”入院
诊断：1.左侧颞顶叶脑血管畸形；2.左侧颞顶叶脑出血
手术方案：脑血管畸形切除术+血肿清除术
术前
术中
术中应用导航
术中超声定位血肿位置
暴露畸形血管
术后
切除畸形血管
07
颈动脉内膜剥脱术
患者男性，主因“间断头晕数10年，加重2月余”入院
诊断：1.右侧颈内动脉重度狭窄；2.右侧颈部占位神经鞘瘤？
手术方案：右侧颈动脉内膜剥脱术+占位切除术
术前
术中
术中可见颈动脉外组织粘连严重
剥除粘连组织后送病理标本
术后
斑块剥除
术后粘连组织病检为增生纤维结缔组织，并非神经鞘瘤
08
硬脑膜动静脉瘘切除术
患者男性，主因“颈部疼痛伴言语不利4小时”入院
诊断：1.左侧寰枕区硬脑膜动静脉瘘；2.蛛网膜下腔出血
手术方案：左侧寰枕区硬脑膜动静脉瘘切除术
术前
术中
暴露瘘口
夹闭瘘口
荧光造影未见异常血管显影
切断瘘口
09
颅内外血管搭桥术
患者女性，主因“右侧肢体无力1月余”入院
诊断：左侧颈内动脉闭塞
手术方案：左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术
术前
术中
术后
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