翼点入路夹闭前交通动脉瘤步骤简介 [复制链接]

翼点入路应用广泛，本文以实例简单科普一下。

1.女性，60岁。

2.清晨刷牙时突发剧烈爆炸样头痛，伴大汗淋漓。

3.查体：颈亢，神清，言语流利，对答基本正确，四肢肌力肌张力正常。

4.头颅CT及CTA：蛛网膜下腔出血，前交通动脉瘤，左侧A1优势供血，右侧A1未显影。

5.Hunt-Hess分级2级，完善术前检查，行左侧翼点开颅前交通动脉瘤夹闭。

6.术后抗血管痉挛治疗，恢复良好，出院。需警惕脑积水的发生。

手术步骤及文献复习

动脉瘤左侧优势A1供血，指向上方，决定行左侧翼点开颅动脉瘤夹闭。

体位：仰卧位，头部抬高20度，后仰，下颌抬高10度，头部向对侧旋转30-45度。

筋膜下分离，保护面神经

弧形及发射状剪开硬脑膜

分离侧裂，释放脑脊液，找到嗅束，向下方显示视神经，外侧显示颈内动脉。充分显露术侧大脑前动脉A1段

切除部分直回，显露动脉瘤，术侧A2，对侧A1及A2，前交通动脉。

夹闭动脉瘤，放置硬膜下引流管，关颅。

刘方*主任介绍

刘方*，博士，副主任医师，任首都医院脑血管病区副主任，擅长脑血管病、颅内肿瘤，特别是颅咽管瘤的手术治疗。

临床工作

年到首都医院工作，加入石祥恩教授团队。在石祥恩教授的带领下每年手术治疗患者-人次，多为鞍区肿瘤，脑血管病，颅底肿瘤，胶质瘤等。团队率先采用颌内动脉作为供血动脉，高流量搭桥手术治疗颅内动脉瘤及缺血性脑血管病，获得了满意的效果。年《欧洲神经外科杂志》评价是治疗缺血性脑血管病方面“切实有用的聪明创新方法”，“巧妙的颅内外血流搭桥，解决了临床的关键问题”。年颌内动脉搭桥治疗复杂动脉瘤的病例报道得到著名脑血管外科大师Lawton极高的赞誉，“认为在搭桥治疗复杂动脉瘤方面是绝佳的选择”。对于鞍区肿瘤的切除，全切率能达到95%以上，其中颅咽管瘤年手术量例以上，是国内外年手术切除颅咽管瘤最多的团队，同时在年《美国神经外科杂志》和年欧洲《肿瘤/血液学评论》被评价为手术例数最多，全切除率最高，效果最好的团队。

科研工作

以第一作者身份在核心期刊上发表文章17篇，其中SCI杂志1篇。年通过卫生部副主任医师评审，年通过首都医科大学讲师评审。完成卫生部重点学科课题《巨大动静脉畸形的手术治疗及并发症防治》。担任《脑室外科学》编写秘书，《脑肿瘤就医指南》编委，《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》审稿专家。多次在国家级会议上讲课及发言。