颈内动脉狭窄

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市医院神经外科一天自主完成4例颅内动 [复制链接]

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颅内动脉瘤是中老年人群比较容易出现的病症,患病率一般在3%左右,通常是由于先天性因素、动脉硬化、创伤等所造成的。动脉瘤一旦发生破裂出血时,死亡率在20%-30%。如果不进行积极的救治,发生二次出血,死亡率可高达60%-80%。我院神经外科作为山西省医学重点建设学科,颅内动脉瘤介入手术技术日趋成熟,为我市及周边地区颅内动脉瘤患者带来了福音。1月25日,神经外科自主完成4例颅内动脉瘤介入手术,所有患者均手术顺利,术后没有相关并发症的发生。据统计,自年11月神经外科开展颅内动脉瘤介入手术以来,已成功救治名患者。颅内动脉瘤介入手术具有风险高、难度大和手术操作精细程度高的特点,一天内自主完成4例颅内动脉瘤介入手术,医院实属不易,且在这4例病例中不乏疑难复杂病例(血管条件差,动脉瘤形态不规则、动脉瘤和相邻血管关系复杂)。

病例1:患者,女,62岁,主因突发头痛5小时入院。头颅CT示:蛛网膜下腔出血。

头颅CTA示:前交通动脉瘤。

DSA检查示:动脉瘤瘤体上可见多个子瘤。

换个角度看:动脉瘤呈水雷样??,术后所有的子瘤都不显影,才能避免术后再出血。

给患者行“支架辅助栓塞术”,术后造影示:动脉瘤致密栓塞。

病例2:患者,女,64岁,主因突发头痛6小时入院。头颅CT示:蛛网膜下腔出血。

头颅CTA示:右侧后交通动脉瘤。

同时CTA发现右侧颈内动脉颈段有一呈“发卡”样迂曲,增加了介入手术的难度。

术中3D造影示:右侧后交通动脉起始于瘤体近段,且为胚胎型大脑后动脉(术中不能牺牲)

术中采用7F长鞘?6FNAVEIN导引导管形成“力量之塔”,采用“双微导管技术”栓塞动脉瘤,术后造影示:动脉瘤近全栓塞,右侧后交通动脉未受影响。

病例3:患者,女,65岁,主因突发头痛6小时入院。头颅CT示:蛛网膜下腔出血。

头颅CTA示:左侧脉络膜前动脉动脉瘤

术中3D造影情况

给患者行颅内动脉瘤血管内栓塞术,术后造影示:动脉瘤致密栓塞。

病例4:患者,女,56岁,主因突发头痛伴意识障碍6小时入院,头颅CT示:蛛网膜下腔出血。

头颅CTA示:左侧后交通动脉瘤。

术中3D造影情况

给患者行颅内动脉瘤栓塞术,术后造影示:动脉瘤致密栓塞。


  

神经外科副主任(主持工作)田志华介绍,颅内动脉瘤的治疗手段有开颅夹闭手术和血管内介入手术两种,其中开颅夹闭手术具有复发率低的优点,介入手术具备微创、术后相关并发症少等优势。随着介入材料的更新和发展,介入治疗目前已成为大多数动脉瘤的首选治疗方法。这两种手术都能有效拆除生长在患者颅内的“炸弹”,解除二次出血引起猝死的危险。选择手术方案时,要结合患者脑动脉瘤位置、大小、形态、血管条件、动脉瘤与载瘤及毗邻血管的关系等决定采取哪种术式。图/文文化专员预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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