摘要
脑的重量占据体重的2%，但其耗氧量则占全身总耗氧量的1/5，因此脑组织对缺氧和缺血是极其敏感。大脑中动脉栓塞是造成缺血性脑卒中的最常见原因，其病理进程是一个多因素、多环节、多途径损伤的生化级联反应，致病机制复杂，氧化应激、兴奋性氨基酸*性、细胞内钙超载以及炎症反应等都可以造成不可逆的神经细胞死亡。
大脑中动脉(Middlecerebralartery,MCA)起源于颈内动脉(Internalcarotidartery,ICA)沿外侧沟分布，其分支分别投射到基底神经节和额叶、顶叶和颞叶的外侧表面，包括初级运动和感觉皮层。临床上，缺血性脑卒中占所有脑卒中的80%，其中以大脑中动脉及其分支梗阻为主。动物模型基本分为大脑中动脉梗阻模型(Middlecerebralarteryocclusionmodel,MACO)和远端大脑中动脉梗阻模型(Permanentmiddlecerebralarteryocclusionmodel,p-MCAO)。
p-MCAO
p-MCAO阻断MCA远端，对CCA和ICA等无影响，造成的脑梗死面积较小，脑梗死局限于大脑皮质前侧面及少量皮质下脑组织。
1、颈部正中开口，游离脂肪和结缔组织并牵拉暴露左侧CCA并游离CCA周围神经（勿损伤迷走神经），6-0丝线活结结扎CCA；
2、眼眶与耳道之间的皮肤剪lcm纵切口，颞肌与顶骨交接处作水平切口，缓慢沿交界处游离颞肌（勿损伤颞静脉）；
3、清除颞骨表面残留组织，颅钻在在颧弓和鳞骨交界处磨薄至半透明状；
4、29G针头刺破颞骨并用弯曲钳去除颚骨，窗口扩展至直径2mm，缓慢去除硬脑膜暴露MCA远端；
5、待电极温度升高后，电凝MCA远端；
6、组织复位，缝合并消*伤口。
MCAO
MCAO主要阻塞MCA起始段，梗死区域主要为一侧半球皮质区和纹状体。
1、颈部正中开口，游离脂肪和结缔组织并牵拉暴露右侧CCA和游离CCA周围神经（勿损伤迷走神经），继续分离暴露“Y”型分叉，打活结颈外动脉(Externalcarotidartery，ECA)；
2、CCA下方置三条丝线并确保CCA没有扭曲，近心端结扎、中间位置活结并保持开口、“Y”分叉处活结，分离ICA至能辨别ICA与翼腭动脉(Pterygopalatineartery,PPA)分叉处即可（不游离ICA及PPA）；
3、线栓引导至CCA上方并做切口，快速插入切口（如插入受阻，扩张切口重新插入），解开“Y”分叉处活结并顺势插入ICA，线栓硅胶与丝线衔接处打结，限制血液流出，但保证线栓自由移动；
4、插入到标记长度时，轻微推入线栓，遇到轻微阻力即停止并固定；
5、梗阻结束后，轻轻解开固定线，线栓出“Y”分叉处时并在分叉处打活结，去除CCA和ECA处所有活结，恢复血流供应；
6、组织复位，缝合并消*伤口。
长按
