北京中科白癜风医院坑不坑 http://jbk.39.net/yiyuanfengcai/lx_bjzkbdfyy/静脉采血新标准
静脉采血是医护人员必须掌握的专业技能之一。近日，国家卫健委发布成年人静脉血液标本采集最新行业标准《WS/T-静脉血液标本采集指南》。该标准于年10月1日起执行。
患者采血前准备
一、饮食
1.患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。
2.需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：
a、糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等；
b、血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；
c、血液流变学（血粘度）；
d、骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等；
e、血小板聚集率（比浊法）。
空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7:00～9:00采血。空腹期间可少量饮水。
二、运动和情绪
采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
三、采血时间
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：
a、血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T；
b、促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00；
c、女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；
d、药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；
e、口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖（相当于82.5g含一水葡萄糖）溶于ml温水中，在5min内喝完。在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血需遵循医嘱；
f、其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血；
g、血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
四、采血体位
门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。
五、输液
宜在输液结束3h后采血；对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员。
穿刺静脉的选择
首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。
不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。其他不宜选择的静脉包括：乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉（3个月后，无特殊并发症可恢复采血），化疗药物注射后的静脉，血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管，穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管。
特殊情况的处理
一、血液标本无法正常采集时的处理
轻微调整进针位置。如采血针刺入静脉过深，可略微抽出。如穿刺不够，可将采血针向静脉中略推入。不宜在不明静脉走向时盲目探查。
如穿刺已成功，采集中途血流突然停止，可能是血管壁贴附了针孔，可将采血针旋转半周。
如怀疑真空采血管真空度不足，应及时更换采血管。
二、疑似动脉、神经损伤时的处理
在采血过程中，如穿刺部位快速形成血肿或采血管快速充盈，怀疑穿刺到动脉，立即终止采血并拔出采血针，按压采血部位5min～10min，直至出血停止。如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。
在采血过程中，如患者感到在穿刺部位近端或远端有放射性的电击样疼痛、麻刺感或麻木感，怀疑穿刺到神经，立即终止采血并拔出采血针止血。如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。必要时可请临床医生对患者神经损伤程度进行评估及处理。
三、患者晕厥的应急处理
如患者在采血过程中出现晕厥，宜立即停止采血，拔出采血针止血；将患者置于平卧位，松开衣领；如疑似患者为空腹采血低血糖可予以口服糖水；观察患者意识恢复情况及脉搏、呼吸、血压等生命体征，如生命体征不稳定宜立即呼叫急救人员。有条件的单位可在采血点配置自动体外除颤仪，并培训工作人员使用。
文章来源：国家卫健委
专家简介
01
郭万英院长
中国疑难病症研究会专家委员，世界中医骨伤联合会会员，西安中医骨病研究所所长，?大国医?郭氏骨科第七代传人，毕业于陕西中医学院。
擅长于中医药治疗股骨头坏死、距骨骨坏死等各种骨坏死、骨不愈合、强直性脊柱炎、骨质疏松、创伤性关节炎、各种滑膜炎、颈肩腰腿痛、骨质增生、肌萎缩、半月板损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等骨科疾病。
联系
02
马凌凤院长
骨病首席专家，中医骨科副主任医师。中华医学会会员，毕业于陕西中医学院，中国骨伤人才学会骨病分会委员，陕西省康复医学会常务理事，城市社区委员会主任，?大国医?郭氏骨科第七代传人，从事中医和骨科临床工作35年。
擅长中医中药治疗各种骨病，如股骨头坏死、强直性脊柱炎、风湿类风湿性关节炎、骨囊肿、骨肿瘤及其他骨坏死、骨质增生、骨质疏松症、膝关节退行性骨关节炎、半月板损伤、脉管炎、滑膜炎、骨髓炎、椎管狭窄症等其他骨科疾病。尤善于利用郭氏正骨手法治疗骨折脱位、腰椎间盘突出症和颈椎病、肩周炎等颈肩、腰腿痛方面的疾病效果显著。
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03
马永顺副院长
主任医师，毕业于新乡医学院，从医37余年，曾在医院进修，能迅速开展肝、胆、脾、胃肠、肺、食管、疝气、阑尾、前列腺等普外、胸外和骨科手术。
尤擅长颈肩腰腿痛的针刀和中西医微创治疗，颈椎间盘突出以及腰椎间盘突出的穿刺介入（臭氧、胶原酶、低温等离子、射频热凝）手术，和椎间孔镜、关节镜等微创手术，治疗颈腰椎间盘突出、椎体滑脱、椎管狭窄及膝关节各类疾病。在微创治疗静脉曲张、压力性尿失禁等，效果显著。
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04
秦云德副院长
长期从事治疗普外科及创伤骨科类疾病，如阑尾切除术、疝气修补、乳腺癌及胃癌根治性手术及各类胃肠道手术,四肢的长骨手法整复及切开复位加内固定术，手外科的皮瓣各类肌腱及软组织等手术。
05
王更利副院长
骨科主任医师，毕业于陕西中医药大学，全国骨科学会和省、市骨科学会会员。医院骨科工作37年，医院医院进修学习。著有中医秘籍专著，手法复位秘诀等。
擅长于中医正骨及中西医结合方法治疗各种骨折及脱位，对骨科疑难病症有独到见解，在各类杂志发表论文十余篇，诊治骨科患者上万例，用中医、中药诊治颈、肩、腰、腿痛取得满意疗效，受到广大患者一致好评。
联系
06
吴库平骨科病区主任
骨科主任中医骨伤疼痛专家从事疼痛骨伤临床工作十多年，擅长利用手法、针灸、针刀、内热针、神经阻滞、椎间盘微创介入手术等方法治疗各类颈肩腰腿疼痛疾病。
07
田怀记综合病区主任
先后进修于医院影像中心、医院介入治疗中心，擅长影像学诊断、颈腰椎间盘突出症微创介入治疗及疼痛方面的治疗，临床经验丰富。
08
杨松峰内科病区主任
从事中西医结合内科临床工作近40年，06年曾进修于原医院。在长期的临床工作中，擅长内科常见病、多发病、慢性病及疑难病的诊治。尤其对心脑血管病的防治经验丰富。善于运用中西医结合治疗冠心病、高血压病、心肌梗塞及其后遗症、心衰等。对糖尿病和胃肠疾病的治疗也有丰富的临床经验。
09
徐爱香内科门诊主任
毕业于北京中医药大学，曾在苏州医学院学习西医基础一年，又在西安交大二附院内科进修学习一年，在内科工作40余年，有丰富的临床经验，擅长采用中西医结合治疗内科常见病多发病，尤其是高血压，冠心病，脑生长疾病的中西医治疗，在临床中受到广大患者爱戴与支持，曾在国内医刊发表过医疗方面的论文多篇。
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