麻醉解剖学 [复制链接]

1、踝管的结构

2、??腰上三角

由下后锯肌、腹内斜肌与竖脊肌所围成。如果下后锯肌与腹内斜肌在第12肋的附着点不相互衔接，则第12肋亦参与构成一边。三角的底为腹横肌腱膜，顶为背阔肌所复盖。肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经在腹横肌的浅面经过，故经腰部切口进行肾切除时，需注意这些神经，以免损伤。腰上三角为腹的后壁的薄弱点，腹膜后脓肿可自此三角穿破，腹腔内容物有时也可从此处突出，形成腰疝。

三角的底为腹横肌起始部的腱膜；

是腰疝易形成部位

三角的深面有肾脏;

三角内有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。

??腰下三角

由背阔肌、腹外斜肌与髂嵴围成。三角的底为腹内斜肌，表面无肌层复盖，为腹后壁的一个薄弱区。腹膜后脓肿可从此处穿破，但形成疝的机会较少。

3、临床上置入弯喉镜片时，必须深达何种结构，才能使会厌翘起，紧贴喉镜片，显露声门

4、股静脉：

收集下肢、腹前壁下部、外阴部的静脉血;

属支有大隐静脉；

在腹股沟韧带深面延续为髂外静脉；

伴股动脉上行。

5、股三角femoraltriangle:位于股前内侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管(空隙)等结构。股三角在大腿的前面上部，

??上界为腹股沟韧带，??内侧界为长收肌内侧缘，??外侧界为缝匠肌的内侧缘。??前壁为阔筋膜，??底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。

股三角的结构由外向内依次为:股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中，位于腹股沟韧带中点深面，外侧为股神经，内侧为股静脉。

6、对大隐静脉的描述，正确的是末端接受5条属支。

大隐静脉有5条属支：??旋髂浅静脉、??腹壁浅静脉、??阴部外静脉、??股内侧浅静脉和??股外侧浅静脉，它们汇入大隐静脉的形式多样，相互间吻合丰富。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。大隐静脉全长的管腔内，有9~10对静脉瓣。通常两瓣相对，呈袋状，可保证血液向心回流。此外大隐静脉与小隐静脉借交通支静脉交通。交通支静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血因流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张。

大隐静脉和小隐静脉都是下肢浅表静脉，是下肢浅表静脉的主干血管。两者均起自足背静脉网。

??小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿屈侧中线并穿入神深筋膜，于腘窝处注入腘静脉。而??大隐静脉起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行在腹股沟韧带下，穿过卵圆窝注入股总静脉，大隐静脉是人体??最长的静脉。大隐静脉和小隐静脉在走行过程中，两者相之间会有交通支静脉相互交通。大隐静脉在注入股总静脉前会有5个分支，在行大隐静脉曲张手术时需要结扎切断，以防曲张静脉复发。

7、经坐骨结节与股骨大转子连线到股骨内、外侧髁连线中点的为坐骨神经。

8、投影为胫骨粗隆与腓骨头连线的中点与内、外踝经足背连线的中点的结构是胫前动脉。

9、桡神经浅支损伤，手背外侧皮肤感觉丧失。

10、关于桡神经阻滞的描述，正确的是——浅支阻滞在桡骨茎突上方约7cm处的背外侧缘。

11、对肱动脉的描述;

臂上份居肱骨内侧；

臂中份居肱骨前内方;

臂下份居肱骨前方；

在肘窝处是间接测量血压的听诊部位。

12、对桡动脉的描述：

在腕部掌侧仅有皮肤和浅筋膜覆盖；

桡动脉插管的并发症较少；

是最常触摸脉搏的部位；

多有良好的侧支循环；

13、关于肩胛上神经及其阻滞的描述：

穿肩胛骨切迹入冈上窝；

起自臂丛锁骨上部；

经斜方肌深面与肩胛上血管伴行；

支配冈上、下肌。

14、臂丛神经上、中干的前股合成外侧束。

15、穿过四边孔的结构有腋神经。

16、腋动脉是位于腋窝内的上肢动脉主干及其分支类型和数目变异比较大，一般来说它分为3段，

腋动脉的第1段发出于胸最上动脉，

第2段发出于胸肩峰动脉和胸外侧动脉，

第3段发出于肩胛下动脉和旋肱前、旋肱后动脉。

肱深动脉是肱动脉的主要分支。

17、腋鞘又称腋腔、颈腋鞘，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。

临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

18、关于骶管阻滞麻醉的描述：

以45°角在骶管裂孔处刺入；

穿刺针碰到骶骨时，应改变针的角度，男性与皮肤成5°角进针，女性成15°角进针；

回吸应无血，否则应调整穿刺针的位置，直到无血为止；

穿刺深度大约2cm。

19、骶管麻醉进针的定位标志骶骨角。

20：

21、脊髓血供来源正确的是——胸4和腰1节段吻合不充分，形成缺血区。

22、坐骨神经出盆腔的部位是——梨状肌下孔。

23、盆部的内脏神经不包括腹腔丛。

24、盆腔内脏的副交感神经支配来自盆内脏神经。

25、出梨状肌下孔，绕坐骨棘，穿经坐骨小孔到坐骨直肠窝的神经是阴部神经。

26、骶丛的组成是——腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支。

27、组成腰骶干的神经是L4、L5。

28、腰交感干的邻接关系——左交感干与腹主动脉相邻，右侧者为下腔静脉所掩盖。

29、关于心脏血液供应的描述/p>

心脏血液供应来自冠状动脉，绝大部分静脉通过冠状窦返回右心房;

左冠状动脉稍粗于右冠状动脉;

心脏的静脉包括冠状窦及其属支、心前静脉和心最小静脉；

心前静脉位于右心室前壁，直接注入右心房。

30、通过斜角肌间隙的结构是臂丛的根。

31、关于锁骨上大窝的描述/p>

锁骨上大窝又称肩胛舌骨肌锁骨三角;

窝底可扪到锁骨下动脉的搏动;

窝的上外侧有臂丛通过，是锁骨上臂丛阻滞的注射部位;

锁骨上大窝又称锁骨上三角。

32、关于环状软骨的描述/p>

位于甲状软骨的下方;

环状软骨弓平对第6颈椎水平;

是喉与气管、咽与食管的分界标志;

是呼吸道唯一呈完整的软骨环。

33、开口于上鼻道的鼻旁窦是筛窦后群。

34、经卵圆孔出颅至颞下窝的神经是下颌神经。

35、腰交感于是由3个或4个椎旁神经节和节间支构成。

36、腰丛分支的分布范围的是/p>

小腿内侧的皮肤;

大腿前内侧的皮肤;

足内侧的皮肤;

大腿外侧的皮肤。

37、腰丛位于腰大肌间隙。

38、经鼻气管插管应注意的两个弯曲是一个弯曲在鼻腔与咽之间，凸向后；另一个弯曲在咽与喉之间，凸向前。

39、关于小儿与成人气管插管解剖的描述是

会厌抬高暴露声门较难;

小儿自口经咽至气管三条轴线更难重叠成一条直线;

新生儿头及舌相对较大，颈较短，喉较成人相对地更靠近头端;

新生儿环状软骨下界位于第4颈椎平面，6岁时位于第5颈椎平面接近成人水平;

小儿环状软骨是整个气道中最狭窄的部位。

40、关于肺段的描述

每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织称为肺段;

肺段呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺的表面；

在肺段内，肺动脉的分支和肺段支气管的分支伴行，肺段间静脉行于相邻两肺段之间；

相邻肺段的肺动脉分支不相吻合。

41、肺根内重要结构的排列自前向后依次为肺静脉、肺动脉和支气管。

42、关于气管的描述，正确——气管可分为气管颈部和气管胸部两段。

43、肋膈隐窝是坐立位时胸膜腔最低点。

44、肋间神经

45、第12肋间神经分布于脐与耻骨联合上缘连线的中点平面。

46、小儿喉腔最狭窄的部位是环状软骨水平。

47、关于喉的血液供应的描述/p>

喉上动脉与喉上神经内支伴行；

环甲动脉与喉上神经外支伴行；

喉下动脉与同名神经伴行；

喉下静脉通过甲状腺下静脉汇入头臂静脉。

48、关于喉的神经支配的描述:

主要来自迷走神经的分支喉上神经和喉返神经；

喉内支管理声门裂以上喉黏膜的感觉；

喉返神经分支支配除环甲肌以外的所有喉肌的运动和声门裂以下喉黏膜的感觉；

右喉返神经勾绕右锁骨下动脉，左喉返神经勾绕主动脉弓。

49、关于颈交感干的描述:

由颈上、中、下交感神经节及节间支组成；

位于颈椎横突的前方，颈动脉鞘和椎前筋膜的后方；

颈上神经节位于第2、3颈椎横突前方；

星状神经节由颈下神经节与第1胸神经节融合而成。

50、参与组成臂丛的5条神经根是颈5～8神经及胸1神经的前支。

51、关于颈内静脉回流去向及定位的描述的是

颈内静脉的属支有面静脉、舌静脉和甲状腺上、中静脉；

由颅内乙状窦直接延续而来；

在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉；

颈内静脉的体表定位常以胸锁乳突肌、颈总动脉搏动点及锁骨为标志。

52、鼻腔易出血区位于——鼻中隔前下部。

53、胸膜顶体表投影的位置是高出锁骨内侧1／3上缘2～3cm。

54、脑膜中动脉不参与易出血区动脉丛吻合的是。

55、参与咽峡构成的是两侧腭舌弓。

56、不属于咽部的结构是蝶筛隐窝。

蝶窦与筛窦之间凹陷的小窝称为蝶筛隐窝，蝶窦开口与此。上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝。

梨状隐窝，临床也称为梨状窝。是属于下咽的最底部结构，左右各一，形状如尖部向下的锥体，位于食管入口上方，喉部杓状软骨后外侧，甲状软骨板内侧。位置较隐蔽，有较多的粘膜皱襞，平时呈闭合状态，当吞咽时临时开放。只有通过直达喉镜或者电子喉镜，才可以清晰的观察到。也是临床下咽癌的好发部位，由于位置隐蔽，病变早期又缺乏特异性的主观症状，当病例确诊时大部分都处于中晚期病变了。

57、冠状窦开口于右心房内。

58、臂丛阻滞麻醉部位是锁骨中点，朝向内、后、下。

59、副神经描述正确的是出颅后分为内、外两支。

60、颈丛——组成：由第1-4颈神经的前支，和部分第5颈神经的前支相互交织而成。

61、硬膜外隙的描述——硬脊膜与椎管内面的骨膜及*韧带之间的狭窄腔隙。

62、:由5块骶椎融合而成,呈三角形,底向上,尖朝下,盆面(前面)凹陷,上缘中份向前隆凸,称岬。盆面中部可见四条横线,是椎体融合的痕迹。横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸,正中线处为骶正中峪,峭外侧有4对骶后孔。骶前、后孔分别有骶神经前、后支通过。骶前、后孔均与骶管相通,骶管上通连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔,裂孔两侧有向下突出的骶角,骶管麻醉常以骶角作为标志。骶骨外侧部上宽下窄,上份有耳状面与骼骨的耳状面构成骶骼关节,耳状面后方骨面凹凸不平,称骶粗隆。骶骨参与构成骨盆后壁,上连第五腰椎，下接尾骨。

63、大隐静脉注入股静脉。

64、右冠状动脉供应窦房结和房室结的动脉。

65、鼻中隔是鼻腔内侧壁的结构。

66、环状软骨后方平对第6颈椎。

67、咽与食管相续的平面是第6颈椎下缘。

68、腋动脉的主要分支不包括肩胛上动脉。

??肩胛上动脉，为甲状颈干的分支，经肩胛上横韧带上方，达冈上窝;

??肩胛背动脉，即颈横动脉降支，沿肩胛骨内侧缘下行，发支分布于冈下窝;

??旋肩胛动脉，为肩胛下动脉的分支，分布于冈下窝。

69、股动脉是为髂外动脉的延续。

70、肱动脉由腋动脉在腋窝深部至背阔肌的下缘移行。

腋动脉由锁骨下动脉在第1肋的外侧缘移行。

71、颈外动脉8分支。

72、椎动脉入颅的位置是枕骨大孔。

颈内动脉入颅的位置——颈动脉管。

73、正常情况下两侧胸膜腔互不相通。

74、两肺下界的体表投影，在肩胛线处与第10肋相交。

75、胸锁乳突肌

一侧收缩——头同侧，面转向对侧。

两侧收缩——头后仰。

76、相邻椎弓板之间由*韧带连结。

77、寰椎椎体较小。

78、仰卧位L3最高，T6最低。

79、腹腔神经节接受内脏大神经中的交感节前纤维。

80、腹腔神经节位于第12胸椎至第1腰椎之间，膈脚的前方。内侧达腹腔干根部、腹主动脉前面或侧缘，外侧达肾上腺，有的伸入肾上腺后方，其外上部连内脏大神经，部分外下部连内脏大神经的分支或内脏小神经的分支。下方为肾血管。右侧的腹腔神经节位于下腔静脉后方，左侧在脾血管的后方。

腹腔神经节位于两肾上腺内侧。

81、腰交感干位于脊柱与腰大肌之间，为椎前筋膜所覆盖。

82、冠状动脉起自主动脉窦。

83、椎-基底动脉的分支：

基底动脉发出小脑上动脉；

椎动脉发出脊髓前、后动脉；

基底动脉发出脑桥动脉；

基底动脉发出大脑后动脉。

84、颈动脉结节即第6颈椎横突前结节。

环状软骨弓平对第6颈椎。

颈外静脉位于下颌角至锁骨中点的连线上。

神经点约在胸锁乳突肌后缘中点处。

85、颈丛正确的是由1～4颈神经前支组成。

86、气管切开层次，不包括椎前筋膜。

87、能防止食物落入气管的是会厌。

88、左肺根主要结构自上而下的排列顺序是——肺动脉、支气管、肺上静脉和肺下静脉。

89、胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆嵴之间。

90、关于三叉神经的描述：

分布于头、面部；

主要由感觉神经纤维构成；

为脑神经中最粗大的神经；

有眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支。

91、腋神经支配三角肌。

92、猿手——正中神经。

93、前庭裂是两侧室襞间裂隙。

94、声门裂是两侧声襞间裂隙。

95、室襞以上部分是喉前庭。

96、喉室位于声襞以上、室襞以下间隙。

97、臂丛后束的分支是腋神经。

98、臂丛内、外侧束共同形成的神经是正中神经。

99、穿经颈静脉孔的神经是舌咽神经。

穿经圆孔的神经是上颌神经。

穿经内耳门的神经是面神经。

支配心脏的副交感神经节前纤维来自迷走神经背核。

支配心脏的交感神经节前纤维起于胸髓节段的灰质侧角。

作为消化和呼吸系统的共同通道的是咽。

具有通气并能辅助发音的是口腔。

作为呼吸通道和发音主要器官的是喉。

、肌皮神经移行为前臂外侧皮神经。

尺动脉经豌豆骨桡侧，伴尺神经入手掌。

尺骨鹰嘴内侧通过的是尺神经。

经腕管进入手掌的是正中神经。