颈内动脉狭窄

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乡村刷题有意义,坚持出奇迹第21期 [复制链接]

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1、短暂性脑缺血发作的临床表现

A.血压突然升高,短暂意识不清,抽搐

B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C.发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复

D.昏迷、清醒、再昏迷

E.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复

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C短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区的局灶性神经功能障碍,出现相应的症状和体征。其特点是突然发作,历时短暂,症状持续不超过24小时,症状完全消失,一般不遗留神经功能缺损,不会有意识不清或昏迷。

2、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

A.吞咽困难

B.运动性失语

C.阵发性眩晕

D.复视

E.交叉性瘫痪

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B颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫,其他症状还有单肢或偏身麻木,同侧单眼一过性黑蒙或失明,对侧偏瘫及感觉障碍,优势半球受累还可出现失语。

3、女,62岁。突然头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.颅内肿瘤

D.脑栓塞

E.脑血栓形成

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A突然头痛、左侧肢体运动障碍,头颅CT示高密度灶,符合脑出血。

4、下列关于脑出血的治疗中错误的是

A.加强护理,注意水与电解质平衡

B.情况允许的条件下可手术清除血肿

C.降低血压,血压低于平时血压为宜

D.急性期绝对卧床,保持生命体征平稳

E.控制脑水肿,预防脑疝

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C脑出血如血压过高则应降低血压,以不低于平时血压为宜。

5、60岁,男性。活动中突发头痛,右侧肢体瘫。查体:右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能诊断为

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

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C患者突然发病,出现头痛、偏瘫、偏身感觉障碍、病理征阳性,考虑脑出血。

6、患者男,55岁。既往有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵,进而意识不清2医院,头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝,急需采取的治疗为

A.静脉滴注止血药物

B.20%甘露醇快速静滴

C.保持安静,使用适量镇静药

D.调控血压

E.补钾

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B患者因脑出血送院急诊,CT证实为左基底节出血,现患者出现瞳孔不等大,左大于右,左侧瞳孔光反应迟钝,说明有脑疝形成可能,急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成,以免进一步压迫脑干生命中枢,导致呼吸、心跳骤停。临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液,也可选用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物。

7、脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常可提示

A.脑室出血

B.小脑扁桃体疝

C.颞叶钩回疝

D.小脑出血

E.脑叶出血

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C昏迷加深,两侧瞳孔不等大,颞叶钩回疝的可能性大。

8、患者,女,55岁。高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,30医院。体检:昏迷,血压/mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。

最可能的诊断是

A.晕厥

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.心肌梗死

下列哪项辅助检查对明确诊断最有价值

A.腰穿检查

B.脑电图检查

C.脑超声检查

D.头颅CT检查

E.开颅探查

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B、D该中年女性患者患高血压多年,突然发病,头痛,意识不清,血压很高,因此考虑最可能的诊断是脑出血,其他疾病的可能性均小;明确脑出血诊断最有价值的辅助检查是头颅CT检查,出血部位可见高密度影。

10、脑栓塞的常见表现

A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调

B.意识丧失,双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪

C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫

D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍

E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍

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E①脑栓塞发病速度最快。②小脑出血应有小脑的定位体征如共济失调。

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