颈内动脉狭窄

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工作动态81岁脑梗患者命悬一线急诊 [复制链接]

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7月23日上午9:30,医院神经内科接到急诊来电,一位有高血压、脑梗死的病史的81岁老人突发左侧肢体无力、言语不利、伴双眼凝视麻痹2小时。

接到电话,神经内科立刻启动缺血性脑血管病诊治应急流程。一线医生王薇迅速赶往急诊室完成初步诊断及神经功能缺损评分(NIHSS评分14分)急查心电图提示:房颤,考虑心源性栓塞,而且是大动脉栓塞,栓子负荷大,静脉溶栓难以溶开,对于如此危重病例,杨巧莲主任当机立断,立即行动脉取栓治疗。

杨巧莲主任指挥大家分工合作的同时联医院介入中心,请求动脉取栓会诊;在获得家属同意后,上午11时杨超主治医师、刘文生副主任医师进入导管室准备全脑血管造影;放射科主任费家勇、导管室医务人员程思宇、李丹、陈武龙,麻醉科孙玉、张宏跃主治医师迅速到位;11时10医院介入科霍晓川主任赶到导管室开始手术。手术过程中克服患者高龄、血管路径不好(III型主动脉弓、栓子分段、栓子负荷量大)等困难,使用同轴技术及Solumbra技术于12:40将栓子全部取出,再次造影提示右侧颈内动脉、大脑中动脉通畅,患者左侧肢体无力明显好转,言语流利,眼位恢复正常。术后复查头CT未见出血。一场与时间赛跑的生命保卫战最终取得了胜利。从患者来医院就诊到抢救成功仅用了3个小时,患者术后24小时便可以独立行走。

此例患者取得如此好的效果,得益于医院救治急性脑梗塞流程快,医院专家、医院神经内科介入团队技术硬及急诊科、放射科、麻醉科的大力协助。自年医院引进飞利浦单C臂数字减影血管造影机后,已借助DSA成功完成多例急诊介入手术,此例高龄急诊取栓术的成功实施使医院在脑血管疾病诊治方面又上新台阶,同时也会使更多的南城百姓获益。提高医疗技术我们一直在努力!

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