颈内动脉狭窄

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中枢介入middot第10期颅内血泡 [复制链接]

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钟书

钟书简介

广医院神经外科神经副主任医师、重症组组长、脑脊髓血管病二组组长;广西右江民族医学院外科副教授年7月毕业于广西医科大学临床医学系,同年至广医院神经外科工作。年8月—年8月于医院神经外科进修学习,专修脑脊髓血管疾病、神经重症及脊柱神经外科,师从我国著名神经外科专家凌锋教授、张鸿祺教授等。现任中国卒中专科联盟第一届委员、中国医师协会神经介入委员会委员,国家卫健委脑卒中防治专家委员会出血性脑卒中介入治疗专业委员会委员,国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会国家高级卒中中心督导专家,中国卒中大会学术委员,中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员,中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会委员,中国生命关怀协会理事,中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员,中国神经外科重症管理协作组委员,广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委,神经介入资讯编委。获广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。先后创办《中国东盟脑脊髓血管病大会》《广西神经重症论坛》《广西卒中论坛》等一系列学术交流、推广平台,数年来参会人次达数千人次,遍及十多个国家,成为中国东盟区域影响力最大的专题研讨会。并积极地开展科研工作,持了省级两项科研课题:年广西科技厅青年基金《脑脊液循环的动力学研究》、年广西科技厅自然基金《超早期支架辅助治疗破裂性宽颈颅内动脉瘤研究》,先后参加国家九五~十三五科技支撑项目,以及参与省级科研课题十多项,发表学术论文十余篇。获广西科技进步奖三等奖一项,广西卫生适宜技术推广奖二奖两项、三等奖两项。国内首批获取神经介入准入。在区内拓展脑脊髓血管疾病诊疗的病种,引进了颅脑创伤的最新诊疗理念,开展了脊柱内国定技术。成功地救治了大量的脑与脊髓血管病、重型颅脑损伤的患者。擅长脑脊髓血管病、重型颅脑损伤、脑外伤、脑积水、脑肿瘤、功能神外等。血泡样动脉瘤(BBA)起源于颈内动脉床突上段前壁非分叉部位的动脉瘤,在术中呈现“血泡样”外观,约占颅内破裂动脉瘤的0.4%-2.7%,占破裂颈内动脉瘤的0.9%-9.4%。多数颈内动脉前壁动脉瘤都是血泡样动脉瘤,据Ogawa等的报道显示,这一比例高达85.7%。OGAWAA,SUZUKIM,OGASAWARAK.Aneurysmsatnonbranchingsitesinthesurpaclinoidportionoftheinternalcarotidartery:internalcarotidarterytrunkaneurysms[J].Neurosurgery,,47(3):-.治疗方法

开颅夹闭术

夹闭、包裹、瘤颈缝合、颈内动脉孤立并颈外动脉-颈内动脉搭桥等

颈内动脉闭塞术

颈内动脉结扎、颈内动脉球囊闭塞

血管内介入治疗

球囊辅助Onyx栓塞加支架置入术、带膜支架置入、血流导向装置置入

形态学分类1型:仅表现为颈内动脉上的小突起,没有明显的瘤颈,首次造影很容易漏诊。瘤体很少与额叶粘连,术中可采用直角动脉瘤夹以平行于颈内动脉的方向夹闭动脉瘤,并应夹入小部分正常动脉壁;2型:最常见,类似于浆果样的动脉瘤,宽颈,但未超过颈内动脉的直径。动脉瘤较1型大,与额叶部分粘连,瘤周的动脉壁亦发生病变,在夹闭时需要夹入部分正常动脉壁进行塑形重建;3型:纵向累及颈内动脉,瘤颈较颈内动脉直径长,与额叶明显粘连。因瘤周血管亦存在病理改变,累及范围较广,因此至少采用两个动脉瘤夹,带入部分正常血管壁以重塑颈内动脉;4型:累及颈内动脉的大部分甚至全部周径,因此造影上多表现为颈内动脉增粗,而在病变的最薄弱部分会有一个囊性突起,建议采用包裹后动脉瘤夹加固的方法进行处理。血管内介入治疗球囊辅助Onyx栓塞加支架置入术带膜支架治疗

血流导向装置治疗

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