张先生在几个月前的体检中未发现长有颈动脉斑块,比起那些发现长了颈动脉斑块的同事,张先生觉得自己的身体没多大问题,看着其他同事又是控制饮食、又是加强运动,还有人开始天天吃药,张先生庆幸自己没那么多麻烦事。
可是几个月后,不幸却降临到张先生头上,那天上午正在开会的张先生,感觉一阵阵的头晕,接着控制不住的流口水,左边的腿脚也不听使唤了,同医院,结果诊断为急性脑梗,医生说要看恢复的情况如何,不排除瘫痪在床的可能。
这样的事,在我们身边发生的不在少数。
说起颈动脉斑块,人们首先想到的就是脑梗,事实也确实是这样的,颈动脉斑块提示脑梗发生的风险大大增加,但颈动脉斑块只是全身体动脉粥样硬化发生的观察窗口之一,没有颈动脉斑块并不等于其它血管中没有斑块,更不等于不会发生脑梗、心梗等梗塞性疾病。
这是因为,颈动脉具有较为特殊的解剖结构,这里有一个动脉的分叉,是较为容易发生动脉斑块的部位,加之颈动脉位置表浅,比起心脏、脑血管等来说,彩超检查非常方便又经济,所以成为了一个体检的常规项目,有调查显示:中老年人体检中发现长有颈动脉斑块者超过三分之一。
实际上,全身的血管处于相同的生理环境中,当有颈动脉斑块发生时,提示全身体的血管存在发生斑块相同的风险,都可能发生动脉粥样硬化继而形成斑块,这是动脉斑块形成的机制所决定的。
首先,血管内皮在高血糖、高血压、吸烟等因素的作用下受到损伤,就象河道的堤坝受到侵蚀而变的松软而不平整,当河流中有杂物流过时,就会在这些不平整处积存下来,随着积存量的增加,堤坝变的越来越不规整且不稳定。
其次,当河流的流速、流量等发生改变时,这些不稳定的堤坝就可能发生破溃、坍塌,要么是决堤,要么是积存的杂物被冲下来,直接堵塞河道或随着河水漂流,随时可能堵塞其它部位的河道,如果发生在脑血管中即相当于发生了脑出血或是脑梗塞。
因此,颈动脉斑块可能引起的后果,其它部位的血管斑块也可能引起同样的问题,所以检查发现长了动脉斑块要及时采取干预治疗措施预防脑梗等疾病的发生,没有长颈动脉斑块也应从发生斑块的因素入手,分析是否存在发生动脉斑块的可能,必要时进行脑血管、心血管等方面的检查,以及早发现斑块的存在。
特别是下列人群是容易发生动脉斑块的人群,即便没有长颈动脉斑块,也应定期进行进一步检查,及时发现并采取措施降低心脑血管病发生的风险。
糖尿病患者高血压患者高血脂患者吸烟者肥胖者饮食不节者缺乏运动者生活不规律者
需要提醒的是:越来越多的证据表明,血脂异常,特别是血脂中的低密度脂蛋白升高,在动脉粥样硬化及斑块形成中是最危险的因素之一,即使没有糖尿病、高血压的人,长期血脂升高也将大在增加动脉斑块发生的风险,因此健康成年人应至少每5年进行一次血脂检查,糖尿病、高血压、吸烟等高危人群应每3-6个月进行一次血脂检查,将血脂控制在目标范围内:
甘油三酯正常值:小于1.7mmol/L总胆固醇正常值:小于5.17mmol/L低密度脂蛋白正常值:小于3.37mmol/L,糖尿病、高血压患者及心脑血管病患者应小于1.8mmol/L高密度脂蛋白正常值:大于1.04mmol/L
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