01科室简介TITTLE
医院神经外科于年正式建科，是国内较早独立设置的神经外科专科，现为江苏省临床重点专科，博士学位授予点。科室设有神经外科实验室，并配有专职实验人员，在几代神经外科人的努力下，先后获科技成果奖15项，其中省部级成果奖8项。
科室拥有一流的神经外科手术设备，包括：STORZ超高清神经内镜系统、ZEISSOPMIPENTERO手术显微镜、CERETOM移动CT、数字DSA、Medtronic神经导航系统、XLTEK神经电生理监测系统、Valleylab超声刀、高速气钻等。常规开展各种高难度及重症疾病的治疗，包括脑肿瘤的锁孔手术、内镜下垂体及颅底肿瘤切除术、内镜下椎管肿瘤切除术、脊髓髓内肿瘤切除术、脑血管病的介入及手术治疗、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、神经电生理监测下大型听神经瘤切除术、功能核磁共振结合术中神经导航辅助下脑深部及功能区肿瘤切除术、重型颅脑外伤患者的救治和康复治疗等。
Y形支架栓塞宽颈后交通动脉瘤一例02病例介绍TITTLE
●患者女性，64岁，因"反复头晕两周余"入院。
●既往史∶高血压
●查体∶阴性
●外院CTA∶右颈内动脉后交通动脉瘤，后交通动脉起源于瘤体
●入院诊断∶右后交通动脉瘤（未破裂）
外院CTA治疗方案
●计划支架辅助动脉瘤栓塞
●术前双抗治疗：阿司匹林mg、氯吡格雷75mgQd各5天
●双抗3天后TEG：
阿司匹林抑制率：63%
氯吡格雷抑制率：56.9%
脑血管造影
●右股动脉置6F鞘
●双侧颈内动脉、双椎动脉造影+压颈试验
动脉瘤12mm大小，颈宽约7mm，粗大的后交通动脉自瘤体部发出
●椎动脉造影（+压颈试验）均未见双侧大脑后动脉显影，提示右侧胚胎型大脑后动脉
●动脉瘤栓塞的同时必须保持右侧后交通动脉通畅
栓塞方案
●双支架辅助动脉瘤栓塞
●Solitaire4*20支架置于后交通动脉
●Enterprise4.5*22支架置于颈内动脉
栓塞过程
●全身肝素化，6FEnvoy导引管插至右ICA
●Traxcess微导丝配合Echelon-10瘤内成袢后超选进入右大脑后动脉，交换技术将PowlerSelectPlus支架导管送入大脑后动脉
●送入Solitaire4*20支架释放于PCom，近端位于ICA床突段
●将Echelon-10微导管送入动脉瘤内
●支架导管再穿越Solitaire支架网孔，远端进入右MCA
●经微导管于动脉瘤内填入12-40弹簧圈1枚
●释放Enterprise4.5*22支架于ICA，覆盖动脉瘤颈部
●经栓塞微导管继续填入10-30、9-30、9-24、7-30、5-15、5-12、3-7共8枚弹簧圈，致密栓塞动脉瘤
●术毕造影，动脉瘤不显影，右侧ICA、PCom均通畅
致密栓塞动脉瘤
●术后继续阿司匹林mgQd6周、氯吡格雷75mgQd6月
●术后患者一般情况良好，3天后出院
03专家简介TITTLE卢小健主任
卢小健，医院卒中中心副主任、神经外科副主任、主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师。年毕业于首都医科大学，年德国医院神经外科访问学者，现为江苏省医师协会神经介入专业委员会委员，江苏省医师协会神经外科分会神经介入学组委员。
擅长脑血管疾病诊治，对于颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、头面部肿瘤供血血管术前栓塞及脊髓血管畸形等疾病的介入治疗，具有丰富的临床经验。
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专医院-钟书教授-颅内动脉瘤栓塞弹簧圈的选择
史
医院-吕明教授-颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择
文
专访医院-邓剑平教授-急性脑梗塞的介入取栓
章
医院-宋冬雷教授-神经介入新技术之密网支架
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