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综述进袭性垂体瘤的神经影像学 [复制链接]

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《ReviewsinEndocrineMetabolicDisorders》杂志年5月25日在线发表比利时JFBonneville,JPotorac,ABeckers联合撰写的综述《进袭性垂体瘤的神经影像学NeuroimagingofAggressivePituitaryTumors》(doi:10./s---6)。进袭性垂体瘤被定义为放射影像学上有侵袭性的,表现为快速生长和对药物和外科治疗反应差。磁共振成像(MRI)的作用是评估手术探查前肿瘤侵袭性的基础。海绵窦侵袭和海绵窦压迫之间的区别经常具有挑战性,而且不总是能用Knosp标准来解决。理想情况下,海绵窦内侧硬脑膜壁破裂的T2W影像是海绵窦侵袭的最终证据。当连续的MR图像可以严格重现(rigorouslyreplicable)时,可以在短时间内显示微小的肿瘤体积增加(Subtletumorvolumeincrease)。在T2W图像上观察到的微囊性模式(microcysticpattern)常常反映潜在的进袭性肿瘤,正如在静默性促肾上腺皮质激素垂体腺瘤中所观察到的那样。目前被接受的进袭性垂体瘤的定义主要是基于影像学资料。进袭性肿瘤被定义为放射影像学上具有侵袭性,表现出快速增长和对药物和外科治疗方案反应不佳。上述三个标准中的两项是由垂体腺的磁共振成像(MRI)提供的,因此突显MRI在诊断进袭性垂体腺瘤的实质性作用。此外,影像学是在外科探查前能够引发诊断肿瘤侵袭性的唯一的工具。最后,只有当影像学技术显示颅脑脊髓或全身有转移瘤时,才能确定垂体癌的诊断。因为这项对垂体肿瘤患者的管理的检查具有关键作用,我们有充分的理由相信,应该由专业的神经放射影像科医生对垂体腺进行MRI检查,并应该由专门的神经外科医生进行垂体手术。我们将按放射影像学所显示详细描述和说明不同的侵袭模式,一些特定的MRI序列的潜在作用,以及准确的方法来评估肿瘤生长。1进袭性肿瘤是具有侵袭性的在放射影像学上,侵袭是指肿瘤超出自然屏障(如骨骼或硬脑膜)的扩展。然而,当肿瘤向颅内扩展或侵袭颅底时,几乎没有争论的余地,对海绵窦或蝶窦的侵袭的诊断可能更难以确定。在这两个位置,区分侵袭和压迫是很有挑战性的。对于蝶窦,在没有计算机断层扫描的情况下,鞍底的骨质破坏并不总是很明显。当压迫导致平滑处的大变形(
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