以往的子宫肌瘤治疗以手术为主，部分患者甚至需要切除子宫，使患者失去生育机会，给患者造成了较大的身心伤害。介入治疗是近年来兴起的子宫肌瘤微创治疗方法，能够在保留子宫的情况下治愈肌瘤，受到世界医学界的重视和推崇。今天小编带大家一起来解读子宫肌瘤的基本知识和微创治疗方法——子宫动脉栓塞术。
01子宫肌瘤知多少
子宫肌瘤是育龄妇女最常见的妇科肿瘤，被称为“妇产科第一瘤”。一般常见于30-50岁的妇女，发生率在20%-25%。迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明确。但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。
①经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。②下腹包块；③白带增多；④压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。⑤其他：下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。02发现子宫肌瘤怎么办呢？
1.对于无症状的小肌瘤可每3-6个月随访一次，若随访期间，发现肌瘤增大或出现明显症状，再考虑进一步治疗。
2.对于症状轻微、肌瘤直径小于3cm、近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者，可给予随访观察或药物对症治疗。
3.但如果子宫肌瘤大于5cm，或月经量过多继发贫血，或不孕、反复流产，或短期内快速增大，则需手术治疗。
4.对年轻有生育要求的妇女，孕前发现肌瘤直径大于3cm或疑为粘膜下肌瘤者，不论有无明显症状，均应手术摘除肌瘤，以免妊娠后肌瘤增大而造成不良影响，对不孕的肌瘤患者也应进行及时的肌瘤摘除手术。
03UAE—子宫肌瘤治疗新方法
对于有症状的子宫肌瘤，临床中常用的方法有外科手术和微创介入治疗，年中华妇产科杂志刊出子宫肌瘤治疗专家共识中明确指出：对于要求保留子宫的以消除症状为目标的子宫肌瘤患者，子宫动脉栓塞术为首选，子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤，在年轻患者中可以替代子宫切除和肌瘤切除术，保留子宫功能和正常生育能力的同时，保留了子宫的完整性，提高生活质量。美国妇产科医师协会把子宫动脉栓塞术治疗肌瘤作为A级证据推荐。
子宫动脉栓塞术用最微创的方式完成子宫肌瘤和腺肌症的治疗，子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，无需开刀、缝合，只在股动脉经皮开一个2毫米的小孔，在保子宫的前提下通过栓塞可阻碍肌瘤继续生长、促使病变缩小甚至消失，有效改善子宫肌瘤患者的症状。介入栓塞疗效确切、副作用小、不需全麻、恢复快、住院时间短，已在临床应用20余年，治愈了大量患者。
UAE微创治疗子宫肌瘤的方法独特的优势
1、完好的保留子宫功能。2、避免了手术的创伤打击。3、有效减轻临床症状，明显缩小肌瘤。4、创伤小，恢复快，住院时间短。5、较传统手术简便，经济，一般不用输血。6、为患者留有余地，栓塞失败可行其他手术。7、妇科心理角度，最大优点在于微创，完好的保留子宫和生育功能。外科手术虽然治愈了疾病，但失去子宫对许多中青年妇女来说造成心理和生理巨大的创伤。04子宫肌瘤问答
问：子宫动脉栓塞是否会影响卵巢功能引起早衰？
答：根据国外文献报道，子宫肌瘤栓塞术与子宫切除术及子宫肌瘤摘除术后的激素水平没有显著差异。
问：子宫肌瘤栓塞术后会不会影响怀孕？
答：子宫肌瘤本身会导致继发性不孕、不育，子宫肌瘤栓塞术后肌瘤缩小反而增加怀孕的几率，所以说子宫肌瘤栓塞术是一种非常安全的治疗手段。它的术后并发症的发生几率和严重程度均远远低于子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等传统治疗手段。
问：哪些人适合做介入治疗？
答：1.育龄期妇女，绝经期之前；
2.子宫肌瘤诊断明确，临床症状明显者；
3.保守治疗无效或复发者；
4.拒绝手术，要求保留生育功能者；
5.无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径大于4CM；
6.体弱或合并内科疾病，不能耐受手术者。
问：哪些人不适合做介入治疗？
答：1.明确已怀孕者；
2.有造影剂过敏史；
3.带细蒂的浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤；
4.怀疑恶变者。
将介入治疗应用于子宫肌瘤的保守治疗是介入放射学及妇产科学上的一件大事，也是子宫肌瘤保守治疗上的一个里程碑。使疾病的治疗从器官破坏性手术转换为器官保护性手术。患者不需开刀即可消除肿瘤和病灶，并避免切除子宫的痛苦。我院普外二科外周介入已开展产后大出血、子宫肌瘤、宫颈癌等病变的子宫动脉栓塞治疗，以及产科妇科术前的子宫动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术多年，积累了丰富的临床经验，取得了良好的临床疗效。
栓塞前双侧子宫动脉造影，阴影为瘤体
栓塞后双侧子宫动脉造影，瘤体滋养血管全部被栓塞
05我院普外二科外周介入目前开展业务1.肝癌、肺癌、肝血管瘤、等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗2.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓、脾功能亢进的介入治疗3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创治疗4.各类出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗5.下肢静脉曲张、外周血管动静脉、血管畸形的介入微创治疗。6.子宫腺肌症及子宫肌瘤的介入治疗
本期供稿：石景明
信息编审：院务部
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