好的白癜风医院在哪里 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html我院神经外科（脑卒中中心）孙庆喜团队在医务科、麻醉科、手术室及重症室全力支持及配合下于年1月13日完成我院首例颈动脉内膜切除术，术后病人恢复良好。
颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉硬化狭窄的标准外科手术，具有充分的循证医学依据、确切的疗效、优良的性价比，是国家卫计委大力推广的事宜技术。
神经外科学将颈动脉狭窄按狭窄程度划分为：轻度、中度和重度，重度指的是狭窄70-99%，对于轻度和中度可以考虑药物治疗，但重度单纯的药物治疗效果有限，就需要采取外科治疗，也就是“颈动脉内膜切除术”。但需要注意的是，如患者出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状，即使颈动脉狭窄为中度狭窄（50-69%）也应考虑外科治疗。
对于颈动脉狭窄患者，多数国际指南推荐首选颈动脉内膜切除术，尤其适合年龄≥70岁，不稳定斑块患者。
患者病史
王XX，男，53岁，因“阵发性左下肢体活动障碍10天”入脑卒中中心。
病人10天内阵发性左下肢活动障碍伴一过性黑蒙3次，每次持续约10分钟好转。既往无心脏病史、无高血压史。
查体：血压/76mmhg,意识清醒，双侧瞳孔等大同圆2.0mm：2.0mm，光反射灵敏，四肢肌力5级，双侧病理征阴性。
辅助检查：颈部血管彩超：双侧颈内动脉内膜改变并斑块形成，右侧颈内动脉狭窄（70-99%）。头部DWI：无新发梗死灶。
心电图：正常。指尖血糖正常。
入院诊断：短暂性缺血性发作、右侧颈内动脉起始处重度狭窄。
诊治过程：入院后术前准备，行脑血管造影术，术后与家属沟通后拟行颈内动脉内膜剥脱术，术前口服阿司匹林mg/日一周。
入院后核磁头部DW术前影像评估头部DSA：右侧颈内动脉起始处重度狭窄，后循环对右侧大脑中动脉有代偿术前影像评估
头部DSA：
左侧颈内动脉通过前交通动脉对右侧大脑中动脉有代偿
术前影像评估
头部DSA：
狭窄段位于颈4椎体下缘、狭窄段较短，具备剥脱指正
治疗策略
口服阿司匹林一周毫克/次，全麻下行颈内动脉内膜剥脱术（-01-13）
术中控制血压、中心静脉压监测、桡动脉压监测、TCD监测
术后控制血压/80mmhg以下
术后长期口服阿司匹林毫克/次
术中影像
颈部切口
术中影像
颈部：游离显露右侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉
术中影像
颈部：分别阻断颈外动脉、颈总动脉、颈内动脉
术中影像
颈部切开动脉壁剥除斑块术中影像
颈部：切开动脉壁剥除斑块
术中影像颈部：切开动脉壁剥除的斑块组织术后影像评估头部CT患者术后状态
意识清醒、无功能缺失。
术后控制血压/80mmhg以下
术后长期口服阿司匹林毫克/次
一周后、三月后颈部彩超多普勒
半年后行颈部CTA或DSA
信息来源：神经外科
编辑：宣传统战科
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