刘*连出诊时间和医院 http://m.39.net/news/a_9076552.html复合手术
HOR
·HOR手术防治卒中·
导
语
近日，神经外科二区连续成功为三例颈动脉狭窄患者实施了神经外科血管狭窄“复合”手术，能独立开展此类高难度医院在全国也为数不多。
随着我院复合手术室的投入使用，颈内动脉狭窄“复合手术”的开展，使得我院在脑卒中防治能力方面又取得了一个跨越式的提升，填补了粤北地区此类技术的空白。
病例回顾
HOR手术防治卒中
薛老伯，82岁，常年头晕，有时感觉走路都走不稳，先后在我院做过心脏支架，前列腺手术，因为近来头晕发作十分频繁，颈动脉彩超发现脑内多处血管狭窄，其中左侧颈动脉的狭窄已经达到了70%以上，属于重度颈内动脉狭窄，随时有“中风”的危险。入院后完善检查，进一步发现老伯颈内动脉狭窄不但狭窄程度重，而且属于“多段狭窄”。薛老伯此时面临两难选择：如果选择“放支架”，则可能需要多个支架，费用高不说，还要长期服药，远期容易复发；而如果选择“开刀”，则只能解决一部分颈内动脉狭窄，远端狭窄“鞭长莫及”；如果近端“开刀”，远端“支架”，那就需要做两次手术，怎么办呢？
手术治疗过程
HOR手术防治卒中
郭铭主任、肖罡副主任医师在详细研究老伯病情后，决定利用我院刚刚投入使用的血管手术现代化神器—“复合手术室”，为老伯精心设计了一套“复合手术”方案：在“开刀”（剥脱）处理近端血管狭窄的同时，使用血管内介入治疗手段处理远端血管狭窄，一次手术解决两个难题。
术中应用了颈动脉转流技术，最大程度上保障了
患者术中大脑的供血、供氧
手术过程非常顺利，郭铭主任、肖罡副主任医师团队在熟练的完成颈内动脉近端的内膜剥脱手术后，随即通过血管介入技术在颈内远端放置血管内支架，使得远端狭窄的血管恢复通畅，术后行脑血管造影显示效果非常满意，术后一周老伯康复出院。
以下是狭窄血管“清理”
前后的对比图：
HOR手术防治卒中
▲术中剥除斑块，长度达到3.5CM
随后在7月2日、7月30日，神经外科二区陆续为另外两位高龄颈内动脉多段狭窄的患者实施了类似的“复合”手术，术后均康复出院。
科普时间
HOR手术防治卒中
Scientificpopularknowledge！
#什么叫“复合手术”（HOR）
所谓“复合手术”，源自于动物植物杂交之意，也叫“杂交手术”，是将开放性手术跟介入手术相结合，并使之互补，以达到良好手术效果的一类手术，多在心脑血管疾病中使用。
#颈动脉内膜剥脱（切除）术（CEA）
颈动脉内膜剥脱（切除）术（Carotidendarterectomy,CEA），是预防卒中的有效方法，同时也是治疗颈动脉狭窄的首选及经典手术方式，是欧美公认的颈动脉狭窄治疗的“金标准”。其原理是通过切除颈动脉斑块、及增生的内膜，使大脑供血得到改善，可以有效地避免脑卒中的发生，而且手术费用仅仅是颈动脉支架手术的一半不到。“内膜剥脱”通俗来说就是把增厚的颈动脉内膜上的粥样硬化斑块切除掉，从而防止斑块脱落引起脑卒中。该手术具有远期效果好，复发率低，医疗费用少，解决了支架植入术后再狭窄问题，也不需要长期口服抗凝血药物，是目前预防颈内动脉狭窄所致脑梗死最安全、有效、彻底的手术方式。
近年来，医院建设和我院卒中中心建设的东风，神经外科二区积极开展脑卒中防治手术，实现了颈内动脉剥脱手术（CEA）从无到有，从有到精的发展历程，近两年来已成功开展颈内动脉剥脱手术（CEA）数十例，无论在数量或是质量方医院前列，为粤北地区脑卒中防治贡献了重要的力量。
「END」
长按
