预警这次体检发现颈动脉斑块要不要紧 [复制链接]

编者按：“我体检查出左侧颈动脉有一个1.8*2.3mm的斑块，右侧也有一个1.5*2.9mm的斑块，这样的斑块危险吗？会发生脑梗吗？需要治疗吗？”熊先生看到体检报告上的“斑块”这两个字，脑子里马上就会闪现出这样一连串的问题……

疑问：颈动脉斑块是如何形成的

近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。

颈动脉脉斑块是血管发生动脉粥样硬化的一种表现，一旦发生则提示全身各处的血管都可能发生了同样的病变，而动脉斑块是引起冠心病、心梗、脑中风等发生的病理基础。

因此对颈动脉斑块要给予高度重视，特别要对斑块的危险性有清楚的了解，才能更合理地采取干预治疗措施防患于未然。

图源/医学美图

斑块是血管内皮细胞受损后，脂肪进处内膜并沉积在内膜中层，引起一系列炎性反应使脂肪发生脂质化，在改变内膜结构的同时，使内膜中层变厚而形成。

通常以内膜中层增厚的程度来表示斑块的大小，厚度越厚向血管管腔凸出越大，斑块也就越大。

风险：颈动脉斑块会不会导致脑梗死

研究发现，我国年龄超过40岁人群颈动脉斑块的检出率超过四成；在已经确诊脑卒中的患者人群中，颈动脉斑块检出率达76%，且颈动脉斑块有向年轻化发展的趋势。所以，颈动脉斑块已经成了影响我们生活的“杀手”之一。

所以，发现颈动脉斑块不要紧张，先分析一下局部和全身的血管硬化的风险，向神经内科医生或者心血管科医生咨询，不是所有的颈动脉斑块都危险，但有风险的颈动脉斑块也不能忽视。

从理论上来说，斑块越大引起血管管腔狭窄的程度越严重，对血流的影响也越大，通常以狭窄率来衡量，比如狭窄率超过了75%时，表明血管病变很严重，大多需要采取手术治疗来解决血管堵塞的问题。

但是，斑块的大小以及对血管堵塞的程度并非斑块最危险之处，其最大的危险是：斑块发生破裂，引起血小板大量聚积形成血栓，血栓会立即堵塞血管而引起心梗、脑梗等可致命的梗死性疾病。因此，了解斑块是否容易发生破裂，才能更准确地对其危险性做出评估。

判断：颈动脉斑块的彩超检查

医学上常通过彩超等检查中，斑块对超声波的回声作为衡量斑块稳定性的依据和指标：

表明斑块内存在存在新生血管的出血，形象一点说就是斑块内以血液等液体为主，斑块质地很软，容易在高血压、情绪激动、大量饮酒、长期熬夜等情况下发生破裂，是危险性较大的斑块。

表明斑块内以沉积的脂肪物质为主，正在发生炎性反应，斑块的质地也比较软，最外层的包裹的纤维组织等较薄，承受高血压等外力的能力不足，也属于容易发生破裂、有一定危险性的斑块。

表明斑块形成时间较长，斑块内已经发生了纤维组织增生，就像皮肤伤口处长了新肉一样，这样的斑块稳定性较好，不易发生破裂。

表明斑块对已经发生了钙化，质地较硬，类似于皮肤伤口愈合留下的瘢痕一样，即平常所说的硬斑，稳定性较好。

即上述各种类型的斑块同时存在，这样的斑块危险性最大，表明机体存在多种导致斑块发生的危险因素，比如高血压、高血糖等都可能随时导致斑块破裂而引起严重后果。

患者可以通过上述描述对自己的颈动脉斑块的危险性做大致判断，对无回声、低回声、混合回声的斑块要结合自身情况及时进行降压、降糖、降脂等治疗，因为这样的斑块处于形成及发展期，积极而有效的治疗有助于阻止、延缓甚至逆转斑块的进展，并起到稳定斑块的作用，将斑块的危险性降至最低。