被医院诊断为“左侧颈内动脉动脉瘤”，但身体不适表现出来的竟是右侧肢体无力，这两者有直接关系，还是另有原因呢？
案例回放
遇险：
“肢体无力”遇上“颈内动脉瘤”
53岁的谢某因5个月前出现右侧下肢体无力，走路后加重，休息后缓解，第二天出现右侧上肢无力，伴轻微头晕头痛，医院检查，行头颅CT检查未见明显异常，当时未行特殊治疗，但是谢某的症状没有缓解，并且还逐渐加重，逐渐出现跛行，谢某行了针灸治疗后，没有效果。医院行头颅MRA提示为左侧颈内动脉动脉瘤。
谢某因为了方便，便回到自己的家乡重庆，行进一步治疗，医院完善相关检查后，确诊为“颈内动脉C6段动脉瘤”。
为了得到更好的治疗，谢某多方打听，了医院可以通过介入方式栓塞动脉瘤，并且有北京介入专家常驻，治疗经验丰富，于是医院进行治疗。
困局：
“肢体无力不是动脉瘤引起，可能另其因”
年10月5日，谢医院就诊，神经外科张振海主任、刘乐洪副主任接诊谢某后，仔细查看谢某之前的检查，结合丰富的临床经验，认为右侧肢体乏力不是颈内动脉动脉瘤引起的，可能另有原因，具体原因还得经过检查后确诊。
谢某住院后，为其完善相关检查，行颈椎CT提示颈椎退行性改变、后纵韧带钙化，检查结果证实了，谢某的右侧肢体乏力并非颈内动脉瘤导致，而是由于颈椎后纵韧带骨化导致椎管狭窄、脊髓受压导致的。
明确病因后，张振海主任、刘乐洪副主任召集开展全科会议讨论，为谢某制定详尽的治疗方案。讨论认为，谢某颅内动脉瘤最大直径超过7毫米，有破裂风险，手术指征明确，但是动脉瘤为宽颈，患者选择介入治疗需要口服双联抗血小板药物，防止支架内血栓形成，半年内无法行外科手术治疗，因此决定先行颈椎椎板扩大成形、椎管减压术，改善患者肢体乏力症状，手术伤口愈合稳定后，再行支架辅助颅内动脉瘤栓塞术。
解围：
精准治疗，两次手术解决“双响炮”
经过与谢某沟通后，制定的手术方案得到充分认同，谢某表示从广州回到重庆，医院，只有这次有理有据的诊断，让自己最安心、最放心，也医院神经外科的医生们，能够解决自己的疾病问题。
做好充分术前准备后，10月15日，王忠平副院长刘乐洪副主任带领我院脊柱脊髓团队顺利为谢某完成颈椎椎板扩大成形、椎管减压术。10月27日，谢某颈部术区拆线，双肩部无明显压痛，肩关节可灵活活动，四肢张力正常，右侧肢体肌力从术前4级到术后5级。
11月2日，谢某各项指标检查恢复正常后，张振海主任带领介入团队为谢某完成经股动脉穿刺全脑造影术、支架辅助下颅内动脉瘤介入栓塞术，经过近2小时的手术，成功为谢某栓塞颈动脉动脉瘤，不开颅就拆除了颅内不定时炸弹。
经过术后积极的预防感染、对症治疗，11月10日，谢某康复出院。
张振海主任介绍，谢某的临床症状与检查出的病因不符合，如果只解决谢某的动脉瘤，那么肢体乏力的症状也还是会存在，影响其正常生活，本着以患者为中心、以疾病为中心的原则，我们通过精确检查，找到病因，对症治疗，才能让谢某的疾病得以解决。
专家简介
张振海
副主任医师、医学博士
首都医院神经外科第十病区主任
医院神经外科主任、脑血管病中心首席专家、神经介入治疗中心主任
医院神经介入泰斗吴中学教授，从事脑血管病的诊治10余年，医院医院神经介入科工作多年，医院医院脑血管病区担任专业组长7年，擅长出血性脑血管病和缺血性脑血管病的血管内介入治疗和外科治疗。中国神经科学学会神经损伤与修复分会委员,北京医师协会介入医学分会委员，医院学会脑血管病专业委员会委员。
专业情况
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擅长:颅内动脉瘤的栓塞及开颅夹闭术，脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的栓塞术，颈动脉海绵窦瘘栓塞术，急性缺血性脑血管病的取栓术，颅内外动脉闭塞开通术，颅内外动脉狭窄支架置入术，颈动脉内膜剥脱术，颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，以及神经外科常规手术。作为术者完成脑脊髓血管疾病的介入和外科治疗余例。
以第一作者发表论文近20篇，其中SCI论文9篇，参编专著3部,参与多项国家及北京市自然科学基金课题研究。
刘乐洪
副主任医师
医院外三科副主任
副主任医师，神经外科副主任，毕业于重庆医科大学临床医学系，从事神经外科工作10余年，于年在医院创伤外科进修学习，医院进修学习，师从全国颅脑创伤委员刘佰运教授，医院脑血管中心石祥恩教授团队及脊髓脊柱中心范涛教授团队进修学习。
行业任职：
中国非公立医疗机构神经外科专业委员会委员、重庆市医师协会神经外科专委会颅脑创伤委员会委员、重庆市中西医结合学会灾害医学专业委员会委员。
专业特长：
脑血管病、脑肿瘤：脑出血开颅及微创治疗、颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除、颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄、烟雾病及缺血性脑血管病的外科手术治疗，脑胶质瘤手术切除，脑膜瘤切除，垂体瘤切除等。
脊柱、脊髓：脊椎脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折的微创治疗，显微手术治疗椎管内、脊髓内肿瘤。
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