术者寄语
颈内动脉C2-C5段时常浮现S形盘曲，关于C4段重度狭隘病变，在器材的取舍上不只要考量其支柱性，同时也要两全通过性，特别在球囊膨大后须要停止球扩支架置入，球囊预膨大的终归也许提升球扩支架的到位才能。加奇生物SacSpeed?球囊膨大导管是一款颅内专用快交系统球囊，职掌简洁；较小的通过外径更轻易通过狭隘病变，膨大历程安定成形，平安灵验。
本期嘉介病院彭思民老师，展现SacSpeed?在一例病症性左边颈内动脉C4段重度狭隘支架成形术中的运用领悟，出色阻挡错过。
病史简介
患者根基音信
男性，73岁，主诉：因“右边肢体乏力11小时”入院。
扼要病史
现病史：患者入院前11小时左右在家中无显然诱因下倏忽呈现右边肢体运动阻碍，右上肢握力消退，右下肢行走时有拖沓感，感头晕。急诊查脑袋胸部CT示：左边额叶腔梗灶，暮年性脑改观，提议须要时MRI检讨；两肺上叶一些增殖灶，心脏稍增大，积极脉钙化。急诊诊断“脑梗死”，予阿司匹林肠溶片mg口服+波立维mg口服，收入院调节。
既往史：既往有高血压病史6年，服用“硝苯地平坦释片”管制血压。
查体状况
T：36.5℃，P：57次/分，R：20次/分，BP：/97mmHg。神色清，精力正常，无鼻唇沟变浅，口舌无倾斜，伸舌居中，洼田饮水实验1级，两侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射敏捷，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律57次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，左边肌力5级，右边肢体肌力4级，右边巴士征阴性，左边巴氏征阴性。
术前影象学检讨
脑袋MR：左边额叶高焦灼性脑梗死，脑内高发缺血梗死灶，暮年性脑改观。
急诊脑袋CT。
脑血管CTA：两侧颈动脉粥样强硬，左边颈内动脉虹吸段中重度狭隘，左边大脑前动脉由右边大脑前动脉供血。
脑血管DSA检讨：左边颈内动脉C4段粥样斑块伴中度狭隘，斑块表面不平坦造成夹层，左边大脑前动脉A1段缺如，左边颈内动脉继承为大脑中动脉。
调节通过术前议论
患者右边肢体轻瘫病症
脑袋MR证明患者左边额叶高焦灼性脑梗死
脑血管CTA示左边颈内动脉虹吸段中重度狭隘
DSA检讨示左边颈内动脉C4段粥样斑块伴中度狭隘，斑块表面不平坦造成夹层
患者有行左边颈内动脉C4段狭隘伴夹层支架成形术指征
术前诊断
左边额叶高焦灼性脑梗死
左边颈内动脉C4段粥样斑块中度狭隘伴夹层
高血压病3级
术中触及染指器材取舍
2m微导丝
3.5mm*13mm球扩支架
加奇生物SacSpeed?球囊膨大导管2.5×12mm、3.0×12mm
手术历程1
全麻着手术，本认为很浅显，但术中好事多磨，幸好末了终归惬意。
第一折：6F股动脉鞘、6F导带领管，微导丝通过左边ICA抵达M3段惬意，依照丈量终归直接采用一枚3.5mm*13mm球扩支架，通过狭隘处困苦，屡次试图通过未果。
2
第二折：先用一枚加奇SacSpeed?2.5×12mm球囊膨大导管膨大（8atm压力），球囊成功来到狭隘部位，但膨大后上3.5mm*13mm球扩支架通过狭隘处依然困苦。
再次用一枚加奇SacSpeed?3.0×12mm球囊膨大导管膨大（12atm压力），但膨大后上3.5mm*13mm球扩支架通过狭隘处依然困苦，导带领管后撤显然，思索导带领管支柱力不够。
3
第三折：改8F股动脉鞘，上8F导带领管，上6F核心导管到左边颈内动脉C3段，上微导丝到左边大脑中动脉M3段，沿微导丝上3.5mm*13mm球扩支架时，发掘支架未通过狭隘处时曾经零落，幸好支架套在微导丝上，用第一次欺诈的加奇SacSpeed?2.5×12mm球囊膨大导管打大一点，将曾经零落的支架上前顶，严慎通过狭隘处并定位，再抽扁球囊使球囊投入支架内，定位好后膨大球囊撑开销架（8atm压力），再上一枚3.5mm*12mm后膨大球囊到支架内，以狭隘处为核心再次膨大（12atm压力）。
微导丝到位
支架零落
SacSpeed?2.5×12mm球囊前顶支架到位
SacSpeed?2.5×12mm球囊膨大，后扩球囊膨大
支架成形，终归优异
术后状况术后随访
术后患者复原优异出院，继承抗血小板汇集及他汀类药物调节。
术后3月随访，患者病症改正，右边肢体肌力复原至5级，生存自理。
议论与归纳
1
颈内动脉C2-C5段浮现S形盘曲，取舍球扩式支架支柱力足但过弯才能较差。
2
本例球扩支架零落与前2次屡屡试图通过狭隘处相关，第三次过弯时毕竟零落，造成术中辣手的状况产生。
3
欺诈颅内球囊温和性好的特征，打起球囊将支架上前顶通过狭隘处时必需极端严慎，由于支架只可前推不能撤退。支架定位好后，再将球囊抽扁投入支架内，膨大球囊撑开销架。用后扩球囊完全翻开销架。
4
SacSpeed?快交球囊是一款颅内专用球囊，较小的通过外径更轻易通过狭隘病变，膨大历程安定成形，平安灵验。
5
术中产生不测，不紧要张，想好对策，仔细严慎。
器材百科
长按鉴别
