北京荨麻疹诚信医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/zqbdf/问
高龄是手术的禁忌吗？
答
答案是否定的。
近期，在首都医院神外三病区及院内多学科联合协作下，脑血管外科专家钱海主任医师主刀、王泷副主任医师作为助手，成功为90岁颈动脉狭窄患者董爷爷行颈动脉内膜剥脱术，术后恢复如前，现已出院。
今年90岁的董爷爷，虽然已进入“鮐背之年”，但身体一致硬朗，在山西省临汾市机关单位退休后，仍然干着法务工作至今，为有需要的人提供法律援助，每天上法院帮人打官司，在空余时间还写书，现在已经出了一本自己写的书，俨然不像一个九十岁的老人。
可5个月前，董爷爷突发头痛、行走不稳，有医学常识的大儿子意识到应该是脑部的问题，于医院完善相关检查，检查结果提示右侧颈动脉重度狭窄、左侧颈动脉完全闭塞。这可让一家人捏了把汗，这可怎么办呢？老人能够承受手术吗？但幸运的是老人身体状况较好，脑部都没有萎缩，还是60多岁的状态。
要知道人体脑部80%的供血是由两条颈动脉承担，所以一旦颈动脉出现狭窄，脑供血明显减少，而一旦颈动脉狭窄部位有斑块碎片脱落，斑块碎片就会顺血流堵塞脑血管，引发脑卒中。
“手术，必须手术，如果选择保守治疗，可能会发生脑梗，随时成为偏瘫，我母亲就是偏瘫痛苦地度过人生最后一段时光，我们不想让父亲重蹈覆辙”董爷爷的儿子坚定的表态。
在朋友的的介绍下，打听到首都医院在治疗颈动脉狭窄方面有丰富的经验，医院，董爷爷的儿子了解到情况后，毅然北上，准备积极接受治疗。
董爷爷在两个儿子的陪同下，来到首都医院神外三病区就诊，钱海主任医师、王泷副主任医师接诊董爷爷。
入院后完善相关检查，证实了右侧颈动脉狭窄、左侧颈动脉闭塞的诊断，经过综合评估后，钱海主任表示，根据董爷爷病情，有两种手术方式可以选择，一是左侧颈动脉血管的搭桥术，二是右侧颈动脉内膜剥脱术。由于开颅创伤更大，所以首选右侧颈动脉内膜剥脱术，在颈部开口“揪出”血管内的斑块，让血管畅通，再通过脑子里的侧支血管，间接增加左侧颈动脉供血。
即使是常做的手术，钱海主任也带领团队做好十足的准备，围手术期的准备、麻醉时的精准、术中的时间把控等，稍微一个细节不注意，就可能造成不可逆的伤害。
术中，在脑电监测等技术手段的精准监测下，患者的血管被小心翼翼地分离，由于左侧血管已经闭塞，所以对血管阻断的时间要求必须要短，否则很容易导致脑梗。在钱海主任的精心操作下，仅用18分钟，斑块就被完全切除，颈动脉血流恢复再通。在切除血管内斑块的时候，会有像乳酪、泥沙一样的内容物冒出，如果血流把这些东西冲到脑子里，也会引起脑梗塞。取出来的斑块大约有4厘米长。
术后，董爷爷安全度过围手术期，在两个儿子的精心照料下，董爷爷恢复良好，表示回到家，还会发挥自己的余热，为更多有需要的人提供法律服务。
钱海主任表示，高龄老人手术往往要面临三道难关：
NO.1
老人器官功能衰退，对手术、药物的耐受性差
NO.2
病人术前多合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肾功能减退等
NO.3
手术后恢复较慢，术后容易发生各种并发症，因此部分家属对高龄老人接受手术心存畏惧，担心出现人财两空的结局
但是随着现代医学的不断发展，医生技术水平的进步、医院综合实力的提高，高龄已不再是手术的禁区，特别是一些需外科手术干预的危急症，手术往往能给患者带来一线生机。对于高龄患者，只要术前做好充分准备，有多学科密切协作，医院整体综合实力做保障，大多能取得较理想的治疗效果。
