记者张晓光吴昱通讯员周燕宁
随着生活水平的提高和生活方式的改变，颈动脉粥样硬化的发病率呈逐年上升趋势，而颈动脉狭窄发生率亦不断上升，已成为缺血性脑血管疾病的重大危险因素之一。而资料显示，脑血管病是疾病谱中最主要致残致死因素，且在年全国大中城市流调中，该病已成为我国城市居民致死致残的第一位病因。
因颈内动脉硬化斑块导致的狭窄多为隐匿性，若症状出现后，未尽早处理治疗，就容易出现因血流量减少引起灌注降低以及斑块脱落而导致急性脑梗塞。因此，该病的治疗时机尤为重要。
近日，医院神经内科收治了一典型病例。63岁的患者王先生因“突发言语不清，左侧肢体无力1.5小时”入院，入院查体显示神智清，言语不清，双眼右侧凝视，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢肌力0级，左侧病理征阳性。
此刻，必须与时间赛跑。卒中团队5分钟赶到急诊，10分钟后进行会诊。在等待患者子女从张店赶来的时间内，医护人员迅速完善术前及溶栓前准备。30分钟后家属赶到，手术方案征得家属同意后，立刻为其实施静脉溶栓，桥接动脉取栓。术中发现患者颈内动脉开口动脉硬化闭塞，远端串联病变，见大量血栓。遂决定抽吸+急诊支架植入，整个全麻手术过程一个半小时，醒后半小时患者左侧肢体肌力开始逐渐恢复。
经过迅速而及时的抢救，该患者在发病16小时后神志清，言语清晰，左侧肢体肌力恢复到四级，主治医生表示，经过后期的治疗，该患者远期效果能恢复自理。
该患者的成功救治得益于急诊科、手术麻醉科、介入科等多个科室的默契配合，也医院的信任，为救治争取了最短的时间。
与上述案例不同，也有部分颈动脉狭窄患者及家属因多种原因，没有及时做出决策，错过了支架治疗的最佳时机，导致病情恶化，患者出现大面积脑梗塞。
“治疗不及时，发病24小时之后就容易发生脑疝，进而随着脑水肿的出现，患者的意识状态逐渐加重，直至出现昏迷，甚至导致心跳呼吸停止。”医院神经内科主任表示，如果患者早期能及时发现狭窄，给予积极处理，也就能够避免类似大面积脑梗塞的发生。
据悉，重度颈动脉狭窄患者的临床症状很多表现为发作性一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清或理解语言障碍、双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊等。因此，医生建议，超过70%的颈内动脉狭窄患者应尽早就医处理。
目前，在临床中，颈内动脉狭窄的治疗方式主要以支架植入和内膜剥脱术两种方式，根据不同病人的情况以及接受程度去选择手术方式。
对此，医院温馨提示，要警惕在查体中发现的颈动脉狭窄（斑块）等表现，提高对颈动脉狭窄的认识，及时处理有临床症状的动脉狭窄。
