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脑卒中具有高患病率、高死亡率、高复发率等特点，颈动脉狭窄是引发脑卒中的重要危险因素之一。颈动脉内膜剥脱术（CEA）作为脑卒中一级预防的主要治疗方式之一，也是治疗颈动脉狭窄的经典术式。
很多患者和家属对这项在动脉上“动刀”的手术很担忧，本期科普就从术前、术后以及居家护理三个方面详细讲解，给此类患者及家属吃一颗“定心丸”！
患者安全快速康复是所有医护人员的心愿，在郑大一附院腔内血管外科，病房内大多是急危重的血管疾病患者，这对护理工作就提出了更高的要求，患者、家属及医护人员的配合同样重要。
颈动脉内膜剥脱术（CEA）术前
家属、患者及护理人员要严密观察患者有无头痛、头晕、黑矇、视物模糊等情况，一旦有上述情况发生，及时报告医师。对于频繁发作的脑缺血患者，应给予严密的心电监护，检测患者血凝情况，以预防术后脑血栓及术后脑血管出血情况。
药物护理
严密监测血压，应用血管活性药物、抗心律失常等药物时，注意观察和防止突发的、致命性的心律失常，观察患者皮肤、黏膜，防止出血。颈动脉内膜剥脱术前无需停用阿司匹林药物，以预防术中发生短暂性脑缺血及心肌梗塞。但对于服用氯吡格雷片的患者，需提前一周停药，以预防术中术后的出血情况。
心理护理
患者病情复杂，手术风险较高，护理人员会在术前对家属及患者进行健康教育，术后对患者进行专业指导，医、护、患三者进行充分沟通，做好术前准备，以减轻患者及家属的思想顾虑。
饮食护理
颈动脉内膜剥脱术是在全麻方式下进行，术前12h禁食，8h禁饮水。但术前需口服降压的患者，需在手术当天早上喝一小口水，无需停药。
颈动脉内膜剥脱术（CEA）术后
患者返回病房后，严密观察患者生命体征，监测患者血压、心率、呼吸、氧饱和。由于脑血管重度狭窄术后脑部血流增加，可出现高灌注综合征，导致脑水肿而出现头痛、头晕、亢奋等症状，一旦出现上述症状及时报告医生。应鼓励患者自行咳嗽、咳痰、翻身，咳嗽时注意保护伤口，用手轻压伤口，必要时给予雾化吸入，减轻喉部水肿。
伤口护理
术后警惕伤口出血，观察伤口处敷料有无渗血，引流物的颜色、性质和量，观察局部有无肿胀不适；询问患者有无呼吸困难、颈部不适、颈部压迫等症状，若出现上述症状，及时告知医生，给予对症处理。
药物护理
为预防颈动脉急性血栓的形成，患者术后应常规口服阿司匹林和氯吡格雷片，用抗凝药物期间严密观察患者有无出血倾向，比如说牙龈出血、血尿、伤口出血、全身出血或有瘀斑，一旦出现上述情况，立即告知医生，给予调节药量或停药。
饮食护理
患者全麻术后6-8小时后，可给病人喂少量温开水，观察患者有无饮水呛咳、吞咽困难等症状。术后第二天给予流质饮食，进而过度到半流质，进食清淡易消化的饮食，多食蔬菜和水果，保持大便通畅。
一般情况下，患者在术后3—5天就能出院，需要强调的是，并不是做了手术就进入了“保险箱”，术后居家的康复保养同样重要。
颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者出院后
饮食指导
患者要进食低盐、低脂、易消化饮食，有三高的患者注意积极控制血压、血糖和血脂，学会自我监测血压，测量血压时注意三定原则（用同一部血压计，在同一时间，测量同一部位），按时按量口服降压、降脂类药物，不可偷懒。
生活方式指导
术后保持规律的生活方式，戒烟戒酒，保持心情愉悦，避免劳累。
药物指导
患者出院后需遵医嘱，长期服用抗凝或抗血小板凝聚的药物，在家注意监测有无出血症状，如有无皮下出血、牙龈出血、尿血等异常情况，如有以上情况请及时就诊。
定期随访
患者出院1、3、6个月和以后每6个月定期门诊随访，内容包括评估有无再次发作缺血性事件、彩超测量颈动脉管径和再狭窄程度等。
血管疾病重在预防，如果您出现一过性黑矇、眩晕、语言障碍、运动障碍等异常情况，医院就医咨询。
医院腔内血管外科
