最近，医院血管外科主任蒋劲松在完成一例手术后发了个朋友圈：一位70岁男性患者的颈动脉斑块，竟然压扁了植入的支架。
70岁的陆大伯曾是嘉兴海盐一个村子的肉铺老板。老陆年轻的时候就好吃肉，那时家里经济条件不好，为了有肉吃干脆做起了肉铺老板，一做就是大半辈子。
“开肉铺是个力气活，一天下来，一碗红烧肉，配二两小酒，再来根烟那是再好不过了。”老陆说。
老陆的儿子说，父亲这两年总是说头晕，好几次走路差点摔倒。而且反应变得迟钝，说话没有以前利索，经常丢三落四。一到晚上还睡不踏实，有时会吃点安眠药，可作用不大。于是医院就诊，医生说是颈动脉堵住了，要放支架。但支架放入后半年不到，老陆的头晕病又犯了。
老陆的儿子打听到蒋劲松主任是血管方面的专家，于是带父亲来到了医院。
听了两人的描述，蒋劲松心里已经有了谱。老陆的颈动脉斑块应该属于硬斑块，而且它还在不停长大，可能把支架压扁了。检查结果显示，情况正如蒋劲松所料。
“目前的动脉支架由金属制作，材料一般是镍钛合金，具有一定强度。而老陆的颈动脉斑块以硬斑为主，这个斑块强度非常大，支架都被挤扁，血流只剩下一条缝，因此再次引起脑部血供不足的表现。”蒋劲松说，对此，需通过手术把斑块和支架一起取出。
老陆血压较高，收缩压高达毫米汞柱，于是先由高血压科医生进行血压控制，否则可能在术后出现脑出血、高灌注反应等不良并发症。
颈动脉位于颈部两侧，是神经行走的关键部位，也就是常说的“咽喉要塞”，对手术要求格外高，老陆半年多前放进去的支架位置又特别高，支架上端直抵颅底，又给手术增加了难度。
“支架装得高，血管的远端无法临时阻断，手术过程中如有斑块脱落，将引起脑血栓。另外，支架与血管壁黏连严重，剥离支架稍不留意可能引起血管撕裂。”蒋劲松说。
所幸，手术顺利。术后第二天，老陆感觉看东西都清楚了许多。术后5天，老陆的儿子来接老陆出院，他高兴地对医生说：“几天不见，我感觉老爸说话做事都利索了。”
蒋劲松介绍，人体大脑重量一般在1.5公斤左右，占体重的2%，但它需要心脏输出血量的15%，也就是每分钟约毫升的血液进入头颅，而这其中75%的血液由左右两侧颈动脉供应，一旦颈动脉被堵，就会出现老陆此前的症状，整天昏昏沉沉、走路不稳等，严重的还会威胁到生命。颈动脉狭窄的患者比较多见，除了小部分人天生狭窄，绝大部分由后天日积月累的斑块造成。斑块分为硬斑块和软斑块两种，硬斑块含有较多的钙，会让血管弹性降低，且非常顽固，当斑块逐渐增大时会阻塞血流，甚至引起颈动脉闭塞。而软斑块以粥样斑块为主，里面更多的是脂质沉淀，容易破裂引起脑中风。至于采取什么治疗方式，则需要根据患者的不同情况进行综合考虑。
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