系统解剖学第24讲：泌尿系统-肾的解剖
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第二节输尿管
输尿管ureter是成对的、位于腹膜外位的肌性管道。约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。长约20～30cm，管径平均0.5～1.0cm，最窄处口径只有0.2～0.3cm。全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部（图7-12，13，14）。
图7―12肾与输尿管造影
图7―13男性输尿管走行
图7―14女性输尿管走行
输尿管腹部
输尿管腹部abdominalpartoftheureter起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达骨盆入口处。在此处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。
输尿管盆部
输尿管盆部pelvicpartoftheureter自小骨盆入口处，经盆腔侧壁和髂内血管、腰骶干和骶髂关节前方下行，跨过闭孔神经血管束，达坐骨棘水平。男性输尿管走向前、内、下方，经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外方与之交叉，从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。
输尿管壁内部
输尿管壁内部intramuralpartoftheureter是位于膀胱壁内，长约1.5cm斜行的输尿管部分。在膀胱空虚时，膀胱三角区的两输尿管口间距约2.5cm。当膀胱充盈时，膀胱内压的升高可引起壁内部的管腔闭合，可阻止尿液由膀胱向输尿管返流。
输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄superiorstricture,位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄middlestricture,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄inferiorstricture在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2～0.3cm。
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