腔隙性脑梗死,发病原因是高血压,动脉硬化 [复制链接]

导语：腔隙性脑梗死一般发生在脑深部的小动脉，由于高血压等，会导致血管壁出现损害，从而导致埂塞等。根据统计，脑梗塞的发病率相当高，约占20%~30%。其主要分布区域为壳核、尾状核、少数位于放射冠及室管膜下。其中大部分动脉都是小动脉，称为深穿支，它实际上是大脑动脉的终末分支，一般也叫终末分支。

01腔隙性脑梗死危害大吗？此病的主要病因是高血压，动脉硬化等

1、腔隙性脑梗死危害大吗？

腔隙梗塞是脑梗死。只是因为阻塞血管较小，如穿支动脉，局限于其血供较少的区域，病变较小，所以一般危害较小。

2、病因

（1）高血压

腔梗塞患者高血压发生率为45%~90%。在某些血流动力学因素或血液成分改变的作用下，长期高血压使脑内小动脉管壁狭窄，小动脉闭塞。在慢性高血压患者中，腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压的动脉硬化，尤其是当血压超过21.3/12.7kpa(/95mmhg)时。舒张压对病情的影响更大。

深穿支动脉供血范围有限，单支闭塞仅造成小面积脑组织的缺血坏死，称为空腔。腔内梗塞是直径在0.2~15mm之间的一种囊性病变，易发生，小梗死稍大于血管直径。小包膜在坏死组织被吸收之后留下。

（2）动脉硬化

腔内梗塞与动脉硬化关系密切。研究表明，基底节区内动脉和内包膜动脉出现了严重的脑动脉硬化，即节段性动脉结构破坏，纤维素坏死或血管坏死。髓动脉有明显的管壁透明性改变，管腔狭窄；腔隙性梗塞在脑区的发生率与动脉硬化程度呈正相关。

（3）糖尿病

在肢体的远端、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经可引起小动脉梗塞。凝血粘度增高，血小板粘附增强，但糖尿病在脑血管疾病中的作用尚不清楚。根据流行病学调查结果，糖尿病是脑卒的危险因素之一，但是目前还没有证据证明糖尿病与腔隙性脑梗死有关。同时也证实了糖尿病仅与多发性腔隙性脑梗死相关，与单发脑梗塞无关。

（4）纤维肌性血管病

心源性栓剂在风湿性心脏病或非风湿性心脏病中的管壁脱落。动脉瘤栓子包括动脉粥样硬化，纤维肌性血管病，合并或不合并溃疡的夹层动脉瘤血栓脱离。主动脉和颈动脉粥样硬化等都是导致腔隙性脑梗死的重要原因。

02腔隙性脑梗死，主要的临床症状有偏瘫，以及肢体麻木等

1、偏瘫

基底节区和脑深部干是许多神经纤维束行走的重要通道，是连接脑与体神经的桥梁。因为体腔较小，有时仅影响运动纤维或感觉纤维，但有纯粹的运动性偏瘫，或仅偏瘫而无偏瘫。但并不是出现的所有空白都会产生症状。症状只存在于那些牵涉到重要神经通路或神经结构的地方，否则它们也可能没有任何症状。

2、四肢麻木

普遍的症状包括头晕，四肢麻木，眩晕，记忆力下降，惊厥，痴呆，以及其他罕见的精神症状。以舌质僵硬，语速慢，声响改变，轻度中央性面瘫，侧肢体麻痹或感觉障碍，锥状束阳性征为主，共济失调少见。

03此病发病较急，一般多是中老年人患病，诊断需要依靠X线，CT检查结果

1、诊断

有多年高血压病史的中老年患者，急性起病，局部神经功能紊乱，通过CT或MRI检查可发现相应的脑腔间隙病变，即可确诊。诊断标准为：临床、病理和CT扫描相结合，综合应用。第四届中华医学会脑血管病分会的诊断标准如下：

（1）发病急

血压升高通常是由动脉硬化引起，有急性或亚急性的症状。它们大部分是无意识的。经腰穿脑脊液无红细胞。

（2）临床症状不严重

临床表现以单纯感觉性卒中、单纯运动性偏瘫、共济失调性偏瘫、构音障碍手部笨拙症候群或中度感觉性卒中为多见。

2、鉴别诊断

此疾病应与少量脑出血所致的腔隙软化，脱髓鞘病，脑囊虫病以及转移性肿瘤鉴别。

3、治疗

预防腔隙性脑卒中的关键在于有效地控制高血压和各种脑动脉硬化，减少腔隙性脑卒中发生的可能性。类似动脉硬化性血栓性脑梗塞的治疗，一般不用脱水法。尽管预后较好，但腔隙性梗塞易复发，所以预防复发非常重要。对脑血管病各种危险因素进行积极治疗，做好脑血管病的二级预防。

针对病人的年龄、病情和基础疾病，采取最适宜的治疗方法；辅以辅助性治疗、对症治疗和早期康复。针对患者的原发疾病，例如高血压，以及糖尿病，心脏病等比较危险的疾病，需要及时的预防。可以帮助降低复发率以及致残率。

4、预防

（1）预防性治疗

对于有明显缺血性脑卒中危险因素的病人，例如患有高血压，颈动脉狭窄等，需要及治疗。阿司匹林等一般作为首选的药物。对于疾病预防有一些作用，建议坚持服用。对于有出血倾向者，需要慎用。

（2）针对可能的病因积极预防

应将高血压病人的血压控制在合理范围。若是血压过高，那么很容易导致血管瘤，以及出现动脉硬化的血管出现破裂。若是出现血压过低，或者是脑部血液供血不全，很容易导致出现脑部梗死。若是想要防止各种因素导致的血压骤降，脑血流减慢、血粘度增高、血液凝血功能增强。暂时性脑缺血发作的积极治疗

结语：患者应注意情绪控制，脑梗死是一种易发、易发的疾病。培养良好的生活习惯，适当的运动有益于身体健康。戒烟，戒酒等不良习惯。老年人群，尤其是体弱者，尤其要注意温度的突然变化，气压和温度的显著变化，严寒和仲夏季节避免发病。