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医学博士，医院神经外科中国医师协会陕西省神经介入专业委员会常委陕西省卒中学会神经介入分会副主委承担陕西省自然科学基础研究计划青年项目1项；合作参与全*“十一五”*事医学重点课题和国家“十二五”课题各1项，发表SCI论文5篇，中文核心期刊论文10余篇。擅长出血性血管病和缺血性脑血管病的血管内治疗与相关研究。
第14期
中年患者，少数民族，蛛血起病，家属要求安全第一，顺利下台。急诊DSA提示左侧前交通宽颈动脉瘤，右侧大脑前动脉未发育，动脉瘤大小6.7*4.2，完全坐于前交通动脉上，前交通动脉与左侧大脑前动脉A1段走行反向，颈内动脉颈段迂曲。
手术预案
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微支架放入前交通动脉（计划赶不上变化，波折后叙）辅助动脉瘤栓塞（8FEnvoy套接6F中间导管“银蛇”「通桥公司」送至海绵窦段建立通路）
1.8F导引导管+6F中间导管通路建立顺利。2.Headway17支架微导管90°塑弯，Traxcess微导丝指引尝试进入前交通动脉，反复尝试包括微导丝回勾塑弯均未果；鉴于微导管塑弯已有部分回弹，索性将微导管送入动脉瘤内备栓塞使用。3.SL-10猪尾塑弯，可以挂到前交通动脉开口，更换Asahi微导丝过度塑弯，由于近端血管迂曲，微导管张力大，进退不自如，多次尝试仍无法进入前交通动脉；应用Headway17填塞6*20弹簧圈，在瘤颈处成篮做支撑，还是无法将Asahi微导丝挺进前交通动脉。4.最后决定改变计划，将SL-10微导管顶在瘤颈口做支撑保护载瘤动脉，应用Headway17填塞6*20弹簧圈，让出瘤颈处载瘤动脉，成篮良好（圈内是瘤颈处SL-10头端位置）。再填塞6*30基本框出动脉瘤轮廓，让出外下方瘤颈，继续5*15、4*8、3*8、2*6，基本栓住动脉瘤主体，没影响前交通动脉。工作角度和正侧位造影见动脉瘤近完全栓塞，前交通动脉保存良好，最后又做了双容积重建，提示载瘤动脉保护完全。
打完收工，安心回家！
小结1.该病例原计划应用支架辅助手段，但是动脉瘤较大顺着血管走行方向，加上载瘤动脉发出和主干血管反向，应用微导丝微导管塑型、塑弯以及弹簧圈支撑等方法仍无法将微导丝送入载瘤动脉，遂临时改变策略，采用微导管保护载瘤动脉方式完成栓塞。2.微导丝和微导管可以作为辅助手段帮助弹簧圈成篮、填充，保护载瘤动脉，但要顶在发出分支瘤颈处，前两三枚弹簧圈需要反复调整成篮，让出载瘤动脉，后面的填充圈适当选用小圈短圈，以不突入辅助微导管区域为原则。3.栓塞技术和辅助手段多种多样，灵活运用、适时调整方案是对术者的考验！神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
