（一）定义
脑梗死，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血，缺氧性坏死而出现相应的神经功能缺损的一类临床综合症
（二）院外初步诊断
若患者突然出现以下任一症状时，应考虑脑卒中的可能：
一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；
一侧面部麻木或口角歪斜；
说话不清或理解语言困难；
双眼向一侧凝视；
单眼或双眼视力丧失或模糊；
眩晕伴呕吐；
既往少见的严重头痛、呕吐；
意识障碍或抽搐。
（三）诊断标准
急性疾病；
局灶神经功能缺损，（一侧面部或肢体无力或麻木，言语障碍等），少数为全面神经功能缺损；
影像学出现责任病灶或症状体征持续24小时以上；
排除非血管性病因；
脑CT/磁共振成像(MRI)排除脑出血。
疾病不分年龄，注意身体的变化，医院体检。
（四）分型
依据临床分型：完全前循环梗死，部分前循环梗死，后循环梗死，腔隙性梗死。
依据病因分型：大动脉粥样硬化型，心源性栓塞型，小动脉闭塞型，其它（血凝障碍性疾病，血液成分改变，各种原因血管炎，血管畸形，结缔组织病，夹层动脉瘤，肌纤维营养不良等）、不明原因。
依据局部脑组织发生缺血性坏死的机制分型：脑血栓形成、脑栓塞、血流动力学机制所致的脑梗死，其中脑血栓形成、脑栓塞是脑梗死常见的类型。
（五）脑血栓形成
脑梗死最常见类型，动脉粥样硬化是其根本病因。
病因及发病机制：
动脉粥样硬化动脉炎，药源性脑血栓形成，如可卡因、安非他明血液系统疾病，如红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜等；
其他：高凝状态，抗磷脂抗体。脑淀粉样血管病、烟雾病等。
（六）脑栓塞形成
各种栓子，随血液进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血性坏死及功能障碍的一组临床结合症。
病因及发病机制：
心源性：栓子在心内膜和瓣膜产生，脱落、入脑后致病。常见原因：房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死、二尖瓣脱垂等。
非心源性：心脏以外的栓子，随血液进入脑内形成脑拴塞。常见原因：动脉粥样硬化斑块脱落性血栓栓塞，脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓塞等。
如果突然出现以上症状，不可大意，认为是过度疲劳引起，认为休息一下，吃点儿好的，睡一觉就好。有些疲劳感，我们通过休息就可以调整过来，然而有一种疲劳感，休息也无法改善，这可能是得疾病的先兆。
（七）脑梗死特点及临床表现
脑血栓形成：
一般特点：
动脉硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死见于中青年，常在安静或睡眠中发病，部分患者有肢体麻木、无力等。一般意识清楚，病情严重时可出现意识障碍。
临床表现：
依据梗死部位不同，临床表现有所不同，如颈内动脉闭塞时可见有一过性黑朦、失明；大脑中动脉闭塞可见偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲、眼向病灶侧凝视、失语等。大脑前动脉闭塞可见有过运动性失语，瘫痪、二便失禁、淡漠，反应迟钝等。
脑栓塞形成：
一般特点：
可发生于任何年龄，以青壮年多见，多在活动中急骤发病，无前驱症状。大部分患者伴有风湿性心脏病，冠心病，严重心律失常、心脏手术后、长期骨折、血管内介入治疗等疾病史。
临床表现：
不同部位血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合症，临床表现同脑血栓形成。
