高血压病史多年的老张，竟然检查出来有肾上腺腺瘤，医生告诉他通过一侧肾上腺腺瘤切除，他的高血压有可能被根治。
近期由于新冠疫苗接种的普及，很多人会被动的进行血压测量。老张就是这样一个例子，51岁的老张目前已经有高血压病史30余年了，不仅如此，老张的母亲、舅舅及姨妈也患有高血压，并且其中有人发生过中风，甚至老张二十几岁的儿子也诊断了高血压。在发现有高血压之后，老张就开始服用降压药物，目前服用两种降压药物，但是平时很少量血压，自己也没觉得有任何不舒服，直到这次接种新冠疫苗前测血压，才发现血压高达/mmHg,到医院检查后发现有“肾上腺结节”，通过完善检查后我们发现老张的高血压属于一种继发性高血压，并且已经存在一些重要靶器官（心脏、肾脏）损伤。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，二者是可以通过一些辅助检查进行鉴别的。
原发性高血压是指多因素、无明确单一病因，目前机制不明确的高血压。
继发性高血压主要是区别原发性高血压，是指由某些确定的疾病或病因引起的高血压，血压升高仅是这些疾病中的一种临床表现。这类患者通过对原发疾病的治疗可以根治或明显缓解高血压。继发性高血压在高血压人群中占10%～20%，这是一个不小的比例。
继发性高血压患者由于原发疾病和继发高血压的影响，发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，因此，我们要提高对继发性高血压的认识。及时明确病因并针对性地给予积极地治疗，会大大降低因高血压及其并发症造成的致死和致残率，提高病人的生活质量。中国高血压防治指南建议对新诊断高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查。
如果患上了高血压，如何判断自己是原发性高血压，还是继发性高血压呢？以下情况为继发性高血压的可疑因素，如果存在其中之一，就需要进行继发性高血压的筛查。
1.高血压发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、重度升高。
2.血压波动大或难以控制的高血压，使用三种常规降压药物血压仍无法控制达标的患者。
3.有早发高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史的高血压。
4.急性和恶性高血压，肾脏、心脏等器官损害严重。
5.存在特殊的症状、体征：如周期性四肢麻痹、无力；阵发性高血压伴头痛、心悸；睡眠时打鼾伴呼吸停顿的高血压等。
6.体检时或临床检查中发现不明原因的肾功异常、低血钾、肾上腺意外瘤的高血压患者。
因此，特别是年轻的高血压、新诊断的高血压在确定治疗方案之前有必要进行常见继发性高血压的筛查。继发性高血压常见的病因有原发性醛固酮增多症、肾血管性疾病、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、各种原因引起的皮质醇增多症、慢性肾实质性疾病、睡眠呼吸暂停等。
继发性高血压怎么治疗呢？需要根据具体情况分析，关键在于尽早治疗原发病，通过对原发病的治疗，可以治愈或者缓解高血压。如果是肾上腺长了瘤子，可以根据情况选择手术治疗，如果是肾动脉狭窄，狭窄到一定程度时，可以进行支架植入治疗。如肾炎引起的高血压，要进行肾炎相关的治疗。其他情况可酌情选择相应的药物治疗原发病。
对于有可疑继发医院无法进行全面专科检查的患者，医院医院进行进一步检查。
