颈内动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/5/3 16:46:00

内容资料来源:

1.竺平晖.他汀类降血脂药匹他伐他汀钙[J].中国药业,,

2.许竹梅,赵水平,范平.超声测量颈动脉内膜中层厚度与颈动脉斑块的关系[J].中国动脉硬化杂志,,

3.郭毅,周志斌,李富康,等.脑梗死患者颈动脉斑块及其稳定性[J].中国动脉硬化杂志,,

颈动脉斑块,主要指颈动脉与椎动脉颅外段以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部的动脉血管出现粥样硬化的具体表现,早期大多没有明显症状,病情严重时可出现头晕头痛晕厥等症状,大量研究表明,颈动脉斑块的出现主要是因为脂质及炎性物质在血管内部发生沉积,最终形成粥样硬化斑块。

因此,患有颈动脉斑块的患者常常需要进行降脂治疗,一般选用的是他汀类药物,但他汀类药物有一定的肝毒性和肌毒性,那么长期服用他汀类药物超过五年的人,最终会出现什么样的结果呢?

张龙是一名中高端计算机科技公司的程序员,常年久坐加上运动的缺乏,导致了他体重的日益增长,肥胖给他带来的许多健康问题也逐渐显现出来。年年初的一次全身体检,他的超声报告显示存在颈动脉斑块,医院复查,但由于没有任何症状和不适,张龙对此并没有上心。

年8月27日,张龙中午在吃午餐时突然感觉到头晕、气闷,起初他以为是因为最近天气太热自己有点中暑,于是找同事拿了两支藿香正气水喝了便继续回岗工作,但下午三点多,张龙再次感觉到胸闷,呼吸也变得困难,头痛加重而且眼前有些发黑,意识到自己可能并不是中暑那么简单的张龙,医院。

医生在听完张龙的症状后,先让他抽血检查了血常规和生化血,结果显示张龙血糖值为14.7mmol/L,总胆固醇为6.43mmol/L,低密度脂蛋白为4.77mmol/L,提示张龙血糖、血脂均高,很可能存在糖尿病、高胆固醇血症和动脉粥样硬化。拿到结果的医生向张龙仔细解释了什么是动脉粥样硬化,张龙猛然想起一年前自己体检时查出颈动脉斑块的事情,医生听完叹息说如果当时引起重视,现在就不会这么严重。

为确诊这次的症状是否是颈动脉斑块引起,以及要明确张龙的动脉狭窄程度,医生让张龙先去做了颈动脉超声和数字减影血管造影(DSA),颈动脉超声显示右侧颈总动脉远段至颈内动脉近段探及形态不规则、回声不均的斑块,大小约36.7mm*3.5mm,颈内动脉近段重度狭窄;DSA显示右侧颈内动脉起始段狭窄大于66%,结果令人心惊。

张龙没有想到自己竟然才47岁就已经有这么严重的颈动脉狭窄,医生看出了他的不安,但并没有安慰他,反而是严肃地告诉他必须重视自己的健康,同时还要坚持吃药治疗,随即给他开了二甲双胍、阿卡波糖降糖,阿托伐他汀降脂以及阿司匹林预防血栓,并叮嘱张龙必须严格遵医嘱服用药物,且提醒他他汀类药物具有一定的肝毒性,必须定期过来复查。

他汀类药物的常见不良反应一般都是跟用药剂量具有密切相关性的,故用药过程中主要需要密切

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